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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
縮窄性心包炎的X線征象一般包括心影變小、心臟位置變化、心包積液、心包鈣化、肺血管阻塞征象等。
1.心影變?。河捎谛陌だw維化收縮，束縛了心臟的舒張期擴張，導致心臟大小變小。在X線檢查中，心臟呈現(xiàn)縮小的表現(xiàn)，心影邊緣被心包膜包裹得更緊密，心緣變得清晰、銳利。
2.心臟位置變化：由于心包纖維化收縮，心臟在胸腔內(nèi)位置上可能發(fā)生改變。在縮窄性心包炎的X線片上，心臟位置可能比正常位置更高，且心臟呈現(xiàn)縱軸伸長或橫軸縮短的形態(tài)。
3.心包積液：由于心包膜炎癥引起的滲出和纖維增生，心包腔內(nèi)可出現(xiàn)不同程度的積液，X線表現(xiàn)為心臟陰影變大，心影底部模糊不清或中央透亮區(qū)，心緣模糊。心包積液也可造成心包腔變寬。
4.心包鈣化：心包炎癥長期存在時，可發(fā)生心包鈣化。X線檢查可見心包膜鈣化斑塊，表現(xiàn)為密度不均勻的鈣化影，位于心臟前后側(cè)或側(cè)胸壁。心包鈣化是縮窄性心包炎的較特異的X線表現(xiàn)。
5.肺血管阻塞征象：狹窄的心包腔可壓迫心房和肺動脈，使肺循環(huán)發(fā)生改變。在X線片上可見肺血管阻塞征象，表現(xiàn)為肺門區(qū)域充血、肺血管增粗、肺紋理增多。
線檢查不能確定診斷縮窄性心包炎的具體病因，只能提供一定的診斷參考。確診縮窄性心包炎需要結合臨床癥狀、體征和其他輔助檢查綜合判斷。
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