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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
在支架植入術后一年，如果出現(xiàn)冠心病的征象，可能存在的原因包括：
1.再狹窄：支架植入后，血管內(nèi)膜可能再次發(fā)生狹窄，導致心絞痛等冠心病癥狀。再狹窄的原因可能包括內(nèi)膜增生、血栓形成等。在一年后出現(xiàn)再狹窄，可能與術后抗凝藥物的口服不規(guī)律、藥物耐藥、糖尿病等因素有關。
2.盜血現(xiàn)象：部分支架植入后，周圍的小支血管可能無法獲得足夠的血液供應，從而出現(xiàn)盜血現(xiàn)象。這種現(xiàn)象可能會導致心肌缺血，出現(xiàn)冠心病癥狀。保持適當?shù)闹Ъ艽笮『烷L度以及選擇適合植入位置是減少盜血現(xiàn)象的關鍵。
3.冠狀動脈支架內(nèi)血栓形成：支架內(nèi)血栓形成是支架植入后的常見并發(fā)癥。在血栓形成的情況下，血栓可能堵塞血流，導致心肌缺血和心絞痛。預防血栓形成的關鍵是術后規(guī)律使用抗血小板和抗凝藥物。
4.支架材質衰老：支架作為人工植入物，其材質可能隨著時間的推移而衰老，導致支架本身的功能衰退。支架材質的衰老可能導致支架內(nèi)再狹窄或血栓形成等問題。
5.支架周圍的血管病變：在支架植入后的一年內(nèi)，患者可能出現(xiàn)支架周圍血管病變。這些病變可能包括血管壁增厚、粥樣硬化等，從而導致血流受阻和心肌缺血。
患者應該積極地遵循醫(yī)生的建議和監(jiān)測計劃。如定期進行心電圖、超聲心動圖等檢查，遵循醫(yī)生的藥物治療方案，同時保持良好的生活習慣，以降低冠心病的風險。
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