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李暉 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
懷孕指妊娠，乙肝大三陽指的是乙肝五項檢查中，乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗體（抗-HBc）三項陽性，通常提示病毒復制活躍，具有強傳染性。對于乙肝大三陽孕婦，需要關注的問題有乙肝病毒載量、肝功能、母嬰阻斷等。
1、乙肝病毒載量：建議在妊娠24-28周進行乙肝病毒DNA定量檢測，了解病毒復制情況。如果病毒載量較高，可能需要在醫(yī)生的指導下進行抗病毒治療，以降低母嬰垂直傳播的風險。
2、肝功能：需要定期監(jiān)測肝功能，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、總膽紅素（TBil）等指標。如果肝功能異常，可能需要進行相應的治療。
3、母嬰阻斷：乙肝大三陽孕婦需要進行母嬰阻斷，以降低母嬰垂直傳播的風險。具體措施包括新生兒出生后12小時內(nèi)盡早接種靜注乙型肝炎人免疫球蛋白（pH4）和乙型肝炎病毒疫苗
，以及在醫(yī)生的指導下進行母乳喂養(yǎng)。
妊娠30周乙肝大三陽的孕婦應定期到醫(yī)院婦產(chǎn)科和肝病?？凭驮\，如果妊娠期出現(xiàn)肝功能異常加重、身體不適等情況，應立即就醫(yī)。
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