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李暉 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
懷孕一般指妊娠，乙肝大三陽是指乙肝五項檢查中，乙肝表面抗原、乙肝 e 抗原和乙肝核心抗體三項陽性，通常提示病毒復(fù)制活躍，具有強傳染性。妊娠期間查出大三陽，需要進一步檢查肝功能、HBV-DNA、肝臟超聲等，以評估病情并確定母嬰阻斷方案。以下是一些可能需要考慮的方面。
1.病毒載量：HBV-DNA 載量可反映病毒復(fù)制情況。如果 HBV-DNA 載量較高，可能需要在醫(yī)生的指導下進行抗病毒治療，以降低母嬰傳播風險。
2.肝功能：包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、總膽紅素等指標。如果肝功能異常，可能需要進行護肝治療。
3.肝臟超聲：可以幫助了解肝臟的形態(tài)、大小、有無肝硬化等情況。如果存在肝硬化等嚴重肝臟病變，可能需要提前終止妊娠。
4.母嬰阻斷：乙肝大三陽孕婦需要在孕期及分娩后進行母嬰阻斷，以降低母嬰傳播風險。具體措施包括：新生兒出生后 12 小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗、孕婦在妊娠晚期，如28 周、32 周、36 周分別注射乙肝免疫球蛋白等。
總之，妊娠期間查出大三陽需要密切監(jiān)測病情，并在醫(yī)生的指導下進行母嬰阻斷。同時，孕婦需要注意休息、合理飲食、避免勞累和感染等，以保護肝臟功能。
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