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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
急性冠狀動脈綜合征，急性肺動脈栓塞和主動脈夾層動脈病是嚴(yán)重危及性命的胸痛三聯(lián)征。胸痛是常見的臨床癥狀，根據(jù)其病因不同，大致可分為心臟缺血性胸痛的急性冠脈綜合征和非心臟缺血性胸痛的主動脈夾層動脈瘤、肺栓塞、氣胸、胃食管疾病。不同胸痛的性質(zhì)及其危險程度、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸截然不同，需早診斷、早治療。
胸痛三聯(lián)征的檢查
1、胸痛三聯(lián)征檢查是指一次注射造影劑同時顯示肺動脈、主動脈全程及冠狀動脈。此種方法已廣泛應(yīng)用于急診對于胸痛的鑒別檢查，可以較好地顯示肺動脈、主動脈及冠狀動脈各種病變，為胸痛三聯(lián)癥及時、準(zhǔn)確的診斷提供了可靠依據(jù)。
2、傳統(tǒng)的多層螺旋CT雖然已能夠在心電門控下一次完成冠狀動脈、肺動脈及胸主動脈檢查，但仍存在著較大的局限。其采用固定小螺距，檢查時間過長，患者憋氣往往不佳，致冠狀動脈及肺動脈圖像出現(xiàn)錯層偽影而影響診斷，另外對快心率的患者常需要使用降心率藥物，否則冠狀動脈圖像質(zhì)量難以滿足診斷要求。
3、而雙源CT由于具備在X~Y平面上間隔90°角的兩套采集系統(tǒng)，通過機架旋轉(zhuǎn)90°即可獲得180°數(shù)據(jù)，使單扇區(qū)采集的時間分辨率達(dá)到83ms，對快心率患者亦能輕松完成檢查，對偶發(fā)心律不齊的患者可利用心電編輯軟件進(jìn)行編輯，圖像能夠滿足診斷需要。
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