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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 神經外科
急性心肌梗死導致的腦積水昏迷不醒，屬于臨床上常見的急性病情，需要及時診斷和治療。急性心肌梗死是由于冠狀動脈阻塞導致心臟供血不足而引起的心肌細胞壞死，嚴重時可能導致心臟功能衰竭及其他并發(fā)癥。而腦積水則是由于腦脊液排出受阻而導致顱內壓升高、腦組織水腫，嚴重時可能出現昏迷、呼吸衰竭等嚴重后果。
急性心肌梗死引起的腦積水昏迷不醒可能是由于多種因素綜合作用的結果。首先，急性心肌梗死引起的心臟功能衰竭可能導致心臟排出血量減少，進而影響全身血液循環(huán)。腦組織由于供血不足而發(fā)生缺血缺氧，導致腦細胞損傷、水腫和腦積水。另外，急性心肌梗死引起的心源性休克和低血壓也會導致腦灌注減少，加重腦組織缺血缺氧的程度。此外，急性心肌梗死引起的心律失常也可能通過影響腦部血流動力學而加重腦缺血缺氧情況。嚴重的急性心肌梗死還可能引起栓塞或心源性栓塞性腦梗死，導致各種神經系統(tǒng)癥狀，甚至昏迷。
針對急性心肌梗死引起的腦積水昏迷不醒，首先要及時進行心電圖、血清心肌酶及心肌標記物檢查，以明確急性心肌梗死的診斷。如果病情允許，還可以進行心臟超聲、心血管造影等檢查，了解心臟解剖和功能情況。同時還需要進行頭顱CT或磁共振成像檢查，了解腦部情況，排除腦出血等并發(fā)癥。根據病情的嚴重程度和合并癥情況，可能需要進行血流動力學監(jiān)測，了解心臟功能及血流動力學情況。治療上，首先要保障患者呼吸、循環(huán)及其他生命體征的穩(wěn)定。對于心肌梗塞，需要盡快進行溶栓治療、介入治療或手術治療。對于腦積水和腦缺血缺氧情況，可能需要進行腦脊液引流、降顱壓治療等措施。同時，還需要進行病因治療、對癥支持治療和并發(fā)癥治療。
急性心肌梗死引起的腦積水昏迷不醒是一種嚴重的急性病情，需要及時診斷和治療。在臨床中，需要全面評估患者的病情，積極采取相應的治療措施，以緩解癥狀、減輕病情，最大程度地降低病死率。同時，也需要加強對相關疾病的預防和健康教育，降低患者發(fā)生心肌梗引起的腦積水昏迷不醒的風險。
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