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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
急性心肌梗死導(dǎo)致的腦積水昏迷不醒，屬于臨床上常見(jiàn)的急性病情，需要及時(shí)診斷和治療。急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致心臟供血不足而引起的心肌細(xì)胞壞死，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致心臟功能衰竭及其他并發(fā)癥。而腦積水則是由于腦脊液排出受阻而導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高、腦組織水腫，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)昏迷、呼吸衰竭等嚴(yán)重后果。
急性心肌梗死引起的腦積水昏迷不醒可能是由于多種因素綜合作用的結(jié)果。首先，急性心肌梗死引起的心臟功能衰竭可能導(dǎo)致心臟排出血量減少，進(jìn)而影響全身血液循環(huán)。腦組織由于供血不足而發(fā)生缺血缺氧，導(dǎo)致腦細(xì)胞損傷、水腫和腦積水。另外，急性心肌梗死引起的心源性休克和低血壓也會(huì)導(dǎo)致腦灌注減少，加重腦組織缺血缺氧的程度。此外，急性心肌梗死引起的心律失常也可能通過(guò)影響腦部血流動(dòng)力學(xué)而加重腦缺血缺氧情況。嚴(yán)重的急性心肌梗死還可能引起栓塞或心源性栓塞性腦梗死，導(dǎo)致各種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，甚至昏迷。
針對(duì)急性心肌梗死引起的腦積水昏迷不醒，首先要及時(shí)進(jìn)行心電圖、血清心肌酶及心肌標(biāo)記物檢查，以明確急性心肌梗死的診斷。如果病情允許，還可以進(jìn)行心臟超聲、心血管造影等檢查，了解心臟解剖和功能情況。同時(shí)還需要進(jìn)行頭顱CT或磁共振成像檢查，了解腦部情況，排除腦出血等并發(fā)癥。根據(jù)病情的嚴(yán)重程度和合并癥情況，可能需要進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，了解心臟功能及血流動(dòng)力學(xué)情況。治療上，首先要保障患者呼吸、循環(huán)及其他生命體征的穩(wěn)定。對(duì)于心肌梗塞，需要盡快進(jìn)行溶栓治療、介入治療或手術(shù)治療。對(duì)于腦積水和腦缺血缺氧情況，可能需要進(jìn)行腦脊液引流、降顱壓治療等措施。同時(shí)，還需要進(jìn)行病因治療、對(duì)癥支持治療和并發(fā)癥治療。
急性心肌梗死引起的腦積水昏迷不醒是一種嚴(yán)重的急性病情，需要及時(shí)診斷和治療。在臨床中，需要全面評(píng)估患者的病情，積極采取相應(yīng)的治療措施，以緩解癥狀、減輕病情，最大程度地降低病死率。同時(shí)，也需要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)疾病的預(yù)防和健康教育，降低患者發(fā)生心肌梗引起的腦積水昏迷不醒的風(fēng)險(xiǎn)。
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心肌梗死檢查
心肌梗死在早期沒(méi)有明顯的臨床癥狀，隨著心肌缺血缺氧的程度加深，就會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)憋悶脹痛等臨床表現(xiàn)，若能夠及時(shí)的進(jìn)行檢查，提早的確診疾病，就能夠?yàn)槿蘸笾委熂膊√峁└鼮榉奖愕脑\斷依據(jù)，防止疾病發(fā)展惡化。 詳細(xì)»
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心肌梗死，發(fā)生猝死的率比較高。據(jù)國(guó)外相關(guān)的研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，急性心肌梗死在急性期猝死的總體發(fā)生率在5％到20%左右。具體是因人而異的，需要與患者基礎(chǔ)性心臟疾病以及年齡、就診是否及時(shí)等多種因素相關(guān)，特別... 詳細(xì)»
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心肌梗死怎么保養(yǎng)
心肌梗死是一種嚴(yán)重的心血管疾病，患者需要進(jìn)行長(zhǎng)期的保養(yǎng)和治療。保養(yǎng)方法一般包括飲食調(diào)理、運(yùn)動(dòng)鍛煉、心理調(diào)節(jié)以及定期復(fù)查。1.飲食調(diào)理：患者應(yīng)該遵循低脂、低鹽、低糖的飲食原則，多吃蔬菜、水果、全谷類(lèi)食品... 詳細(xì)»
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怎么預(yù)防心肌梗死
心肌梗死是一種嚴(yán)重的心血管疾病，不及時(shí)治療，患者可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。心肌梗死的發(fā)病原因與過(guò)于勞累、寒冷刺激和暴飲暴食等因素有關(guān)，需盡量避免。常見(jiàn)的癥狀是胸骨疼痛，可能伴隨有心律失常、休克、心力衰竭等并發(fā)... 詳細(xì)»
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