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王超 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 感染內(nèi)科
結(jié)核皮試陽性且肺右上有陰影，提示可能有肺結(jié)核。為了明確是否患肺結(jié)核，需要結(jié)合癥狀及其他檢查結(jié)果來綜合判斷。以下是可能出現(xiàn)的情況：
1.肺結(jié)核：如果有低熱、盜汗、乏力、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，且結(jié)核皮試陽性，肺部影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)右上肺陰影，通常提示肺結(jié)核的可能性大。需要進(jìn)一步做痰找抗酸桿菌、結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)，如果陽性可以確診肺結(jié)核。還需要做胸部 CT、超聲、肝腎功能等檢查，以評(píng)估病情，并制定相應(yīng)的治療方案。
2.肺部感染：如果近期有咳嗽、咳痰等癥狀，且結(jié)核皮試陽性，肺部有陰影可能是肺部感染導(dǎo)致的。需要進(jìn)一步做血常規(guī)、C 反應(yīng)蛋白、痰培養(yǎng)等檢查。如果痰培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病菌，可明確診斷。治療上主要是使用敏感的抗生素，如頭孢曲松、左氧氟沙星等。
3.肺部腫瘤：如果沒有任何癥狀，且結(jié)核皮試陽性，肺部陰影可能是肺部腫瘤導(dǎo)致的。需要進(jìn)一步做腫瘤標(biāo)志物、支氣管鏡、經(jīng)皮肺穿刺活檢等檢查，以明確診斷。治療上主要是手術(shù)切除、化療、放療等。
總之，建議及時(shí)到醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況，制定合適的診療方案。
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