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郭兮恒 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
呼吸衰竭與呼吸窘迫在定義、病因、癥狀表現(xiàn)及處理方式上均有所不同。
1、定義
呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能維持足夠的氣體交換，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。
呼吸窘迫是一種以進(jìn)行性呼吸困難和難以糾正的低氧血癥為主要特征的臨床綜合征，通常起病急驟，病情進(jìn)展迅速。
2、病因
呼吸衰竭的病因較多，包括肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎、肺栓塞等；胸廓疾病如胸廓畸形、胸部外傷等；神經(jīng)肌肉疾病如重癥肌無(wú)力、吉蘭 - 巴雷綜合征等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦血管意外、顱腦外傷等。
呼吸窘迫常見(jiàn)病因有嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克、大量輸血、急性胰腺炎等。
3、臨床表現(xiàn)
呼吸衰竭主要為呼吸困難、發(fā)紺等。根據(jù)類型不同，還會(huì)有不同的表現(xiàn)，如Ⅰ型呼吸衰竭主要表現(xiàn)為低氧血癥，可出現(xiàn)呼吸急促、心率加快等；Ⅱ型呼吸衰竭除低氧血癥外，還伴有高碳酸血癥，可出現(xiàn)頭痛、嗜睡、昏迷等。
呼吸窘迫主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難、呼吸頻率加快、費(fèi)力，其呼吸困難的程度較呼吸衰竭更為嚴(yán)重，但不一定伴有氣體交換障礙?？赡馨橛薪箲]、出汗等。
4、治療原則
呼吸衰竭治療主要是支持治療，包括保持呼吸道通暢、氧療、呼吸機(jī)輔助呼吸等，同時(shí)積極治療原發(fā)病。
呼吸窘迫除了給予高濃度吸氧或機(jī)械通氣以改善氧合外，還需要積極治療原發(fā)病因，如控制感染、糾正休克等，同時(shí)給予適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療。
除有上述情況，建議及時(shí)去醫(yī)院就診，根據(jù)具體病因進(jìn)行治療。
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