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顏承堯 副主任醫(yī)師 棗莊礦業(yè)集團(tuán)滕南醫(yī)院 內(nèi)科
傳染性單核細(xì)胞增多癥主要是由EB感引起的急性自限性傳染病。典型臨床三聯(lián)征為發(fā)熱、咽峽炎和淋巴結(jié)腫大,可合并肝脾腫大,外周淋巴細(xì)胞及異型淋巴細(xì)胞增高。有少數(shù)的人還會出現(xiàn)嗜血綜合征等比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。這也是一種傳染病，主要傳播途徑是親吻和咀嚼喂食、飛沫傳播。
多發(fā)人群為兒童和學(xué)齡兒童，潛伏期也不一樣，兒童多是4到5天，學(xué)齡兒童大約30天。一般會伴有發(fā)熱，而且會持續(xù)一周左右此病的主要特征是淋巴腫大，而且會累及全身各處的淋巴，第三周就會消腫。多數(shù)兒童患者會出現(xiàn)咽痛，扁桃體腫大，陷窩可見白色滲出，偶爾會形成假膜。
還會有人出現(xiàn)皮膚小疹子等。
如何治療傳染性單核細(xì)胞增多癥呢？
主要分為一般治療和藥物治療。
1.一般治療：急性發(fā)病期間應(yīng)該多躺在床上休息，并且要加強(qiáng)護(hù)理，避免發(fā)生更嚴(yán)重的并發(fā)癥（嗜血綜合征等）。在此期間脾臟會顯著變大，所以應(yīng)該盡量避免劇烈運(yùn)動，防止脾臟破裂，導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾病?？股貙Υ瞬∈菬o效的，但是如果因?yàn)榇瞬〕霈F(xiàn)繼發(fā)細(xì)菌感染可使用抗生素。
2.藥物治療：
（1）對于高燒持續(xù)的人，可以使用退熱的藥物。咽喉腫痛的人可以平時(shí)喝一些生理鹽水和含西瓜霜潤喉片。發(fā)燒很高、咽喉很痛的患者一般很容易被咽部繼發(fā)性細(xì)菌感染，所以在此期間應(yīng)該注意防止感染。如果感染，可做咽拭子培養(yǎng)病使用抗生素。發(fā)現(xiàn)此病的并發(fā)癥，如心肌炎、嚴(yán)重肝炎、溶血性貧血或因血小板減少，可以選擇使用糖皮質(zhì)激素，這種藥物對于炎癥很有效果。
（2）此病是由于病毒的感染而發(fā)的，所以抗病毒治療也是一種從病根上治療的方式。抗病毒的話，就少不了更昔洛韋、干擾素在此病早期的治療，主要緩解癥狀及減少口咽部排毒量，但是對于徹底消滅EB病毒是不可能的。對于EB病毒可以選用阿昔洛韋或EB病毒特異性免疫球蛋白進(jìn)行治療。
本病的預(yù)后大多良好，病程一般2～4周。部分患者低熱、淋巴結(jié)腫大、乏力、病后軟弱可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，極個(gè)別者病程遷延可達(dá)數(shù)年之久。因本病死亡者較少，死因大多是由于并發(fā)癥，如：脾臟破裂、腦膜炎、心肌炎等。
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