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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦部核磁即腦部核磁共振檢查，是一種通過磁場和無線電波來創(chuàng)建腦部詳細(xì)圖像的醫(yī)療技術(shù)。這種檢查對于診斷腦部疾病、損傷或其他異常情況非常重要。解讀腦部核磁片子需要專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識和經(jīng)驗(yàn)，可通過觀察成像方位、區(qū)分成像方法、觀察信號強(qiáng)度和形態(tài)、結(jié)合臨床癥狀和病史等方式查看，有利于了解個人的健康狀況。
一、觀察成像方位
腦部核磁片子通常包括多個方位的掃描，如軸位，從平行人體中軸線的方向逐一掃描、冠狀位，從人體前面觀察，矢狀位，從頭顱左側(cè)到右側(cè)進(jìn)行掃描。了解成像的方位有助于更準(zhǔn)確地定位病變部位。
二、區(qū)分成像方法
1.T1加權(quán)成像：主要用來顯示顱腦的細(xì)致結(jié)構(gòu)，如灰質(zhì)、白質(zhì)及神經(jīng)纖維的行走部分。在T1加權(quán)像上，正常腦組織通常呈現(xiàn)為等信號或稍低信號。
2.T2加權(quán)成像：主要用于顯示顱腦的病變。在T2加權(quán)像上，病灶部位通常會出現(xiàn)異常信號，高信號為主。這種成像方法對水腫、炎癥和腫瘤等病變較為敏感。
3.FLAIR成像：是T2的壓水像，用于抑制水的信號，使病灶更加清晰。在FLAIR成像上，病灶也常表現(xiàn)為高信號。
4.彌散加權(quán)成像和表觀擴(kuò)散系數(shù)成像：主要用于顯示急性期腦梗死。在DWI上腦梗死病灶通常呈現(xiàn)為高信號，而在ADC上則呈現(xiàn)為低信號。
三、觀察信號強(qiáng)度和形態(tài)
1.信號強(qiáng)度：不同病變在核磁上可能表現(xiàn)為不同的信號強(qiáng)度。例如，急性腦梗死在DWI上呈現(xiàn)為高信號，而在ADC上呈現(xiàn)為低信號。
2.大小和形狀：病灶的大小和形狀也是判斷病變性質(zhì)的重要依據(jù)。例如，腦腫瘤可能呈現(xiàn)為圓形或橢圓形的占位性病變。
3.位置：病灶的位置有助于確定病變可能涉及的腦區(qū)或結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步指導(dǎo)診斷和治療。
四、結(jié)合臨床癥狀和病史
在解讀腦部核磁片子時，還應(yīng)結(jié)合患者的臨床癥狀和病史進(jìn)行綜合分析。例如，如果患者有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀，且核磁上發(fā)現(xiàn)腦水腫征象，則可能診斷為腦水腫。
腦部核磁的解讀是一項(xiàng)復(fù)雜而專業(yè)的任務(wù)，需要綜合考慮成像方位、成像方法、信號強(qiáng)度和形態(tài)及臨床癥狀和病史等多個方面的信息。在解讀腦部核磁片子時，應(yīng)尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助和指導(dǎo)。
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