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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
蛛網(wǎng)膜下腔麻醉是一種局部麻醉技術(shù),常用于腹部手術(shù)和分娩鎮(zhèn)痛,該方法可以提供局部麻醉效果,減輕疼痛感,并且減少全身麻醉的風(fēng)險(xiǎn)。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的步驟主要如下:
1.患者準(zhǔn)備:在進(jìn)行手術(shù)或分娩前,醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估,包括詢(xún)問(wèn)病史、進(jìn)行身體檢查和做必要的實(shí)驗(yàn)室檢查,以確保患者適合接受蛛網(wǎng)膜下腔麻醉。
2.術(shù)前準(zhǔn)備:在手術(shù)或分娩前,患者需要空腹,以減少麻醉藥物的不良反應(yīng),患者需要解釋整個(gè)麻醉過(guò)程,以減輕患者的焦慮和恐懼。
3.定位:在蛛網(wǎng)膜下腔麻醉過(guò)程中通常需要保持側(cè)臥位,醫(yī)生會(huì)先進(jìn)行局部麻醉,然后用針穿刺椎間隙,將麻醉藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔。
4.注射麻醉藥物:在確認(rèn)針頭已經(jīng)進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔后,醫(yī)生會(huì)緩慢注射麻醉藥物,以確保藥物均勻分布在蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)。通常使用的麻醉藥物包括利多卡因、布比卡因等局部麻醉藥物,可以有效地阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo),達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果。
5.監(jiān)測(cè):在注射麻醉藥物后,醫(yī)生會(huì)監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸等生命體征,以確保麻醉效果良好,同時(shí)注意是否有不良反應(yīng)的發(fā)生。
蛛網(wǎng)膜下腔麻醉也有一些局限性,比如可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。
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