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王超 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 感染內(nèi)科
現(xiàn)在社會(huì)最可怕的就是傳染病，一個(gè)人生病了可能引起成千上萬(wàn)乃至更多的人感染。巨細(xì)胞病毒感染癥就是一種感染性疾病，這個(gè)病遍布這個(gè)世界的各個(gè)角落，一般在幼年和青年時(shí)期感染較多，因?yàn)樯眢w的抗體較少。那怎樣發(fā)現(xiàn)自己感染了巨細(xì)胞病毒呢？巨細(xì)胞病毒感染后有何癥狀？感染巨細(xì)胞病毒能自愈嗎？如果不能，該如何治療？
一、巨細(xì)胞病毒感染癥的類(lèi)型
1、先天性感染。在嬰兒中的表現(xiàn)輕重不一。輕者出生后數(shù)月始發(fā)現(xiàn)，重者表現(xiàn)為全身性巨細(xì)胞病毒感染，臨床表現(xiàn)為黃疸伴肝脾腫大、瘀點(diǎn)狀皮疹、小頭畸形、運(yùn)動(dòng)障礙、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、血小板減少性紫癜、視神經(jīng)萎縮和肺炎，大腦鈣化亦可見(jiàn)到。合并肺炎所致的呼吸衰竭是致死的主要原因。
2、圍生期感染。大多數(shù)無(wú)癥狀，此種感染可能是由母體內(nèi)潛在病毒激活所致，對(duì)早產(chǎn)兒和體弱兒危險(xiǎn)性較大，以神經(jīng)肌肉受損為主。
3、后天獲得性感染。成年人偶爾有持續(xù)高熱或伴有明顯的肝炎癥狀以及全身淋巴結(jié)腫大。但肺炎、心肌炎、心包炎、神經(jīng)炎和神經(jīng)根炎、腦炎、無(wú)菌性腦膜炎、血小板減少性紫癜、溶血性貧血和視網(wǎng)膜炎等并發(fā)癥較少見(jiàn)。而對(duì)于免疫抑制患者來(lái)說(shuō)，巨細(xì)胞病毒感染可無(wú)癥狀，亦可呈各種不同的臨床表現(xiàn)。某些器官的感染如肺炎、肝炎、胃腸道潰瘍、視網(wǎng)膜炎、大腦病變等，但在艾滋病患者中非常多見(jiàn)，其嚴(yán)重程度顯然與CD4淋巴細(xì)胞受抑制的程度相關(guān)。
二、巨細(xì)胞病毒感染癥的治療
1、更昔洛韋。是目前抗HCMV治療的首選藥物，對(duì)免疫抑制HCMV患者的治療，有效率高達(dá)80%。靜脈給藥，常用劑量為5mg/kg，每天兩次，療程14～21天，免疫缺陷者療程需更長(zhǎng)。更昔洛韋的主要不良反應(yīng)是肝功能損害，白細(xì)胞、血小板減少，靜滴局部腫痛，皮疹、惡心、嘔吐和頭痛等。
2、膦甲酸鈉。常用于不能耐受更昔洛韋或用更昔洛韋治療無(wú)效的HCMV病患者的治療。剛開(kāi)始只能使用60mg/kg，8小時(shí)一次，2～3周，維持劑量每天90-120mg/kg，針對(duì)免疫缺陷者需要延長(zhǎng)藥物時(shí)間。主要不良反應(yīng)為腎毒性、電解質(zhì)紊亂、胃腸不適、惡心、頭痛、乏力、貧血等。已發(fā)現(xiàn)上述二藥的耐藥毒株。
3、阿昔洛韋。由于HCMV缺乏病毒特異性胸腺嘧啶核苷激酶，因而該藥對(duì)治療HCMV病無(wú)效，但能減少器官移植后癥狀HCMV病的發(fā)生率。
4、HCMV特異性免疫球蛋白。用高效價(jià)HCMV特異性免疫球蛋白可中和HCMV，阻止其細(xì)胞毒性T細(xì)胞效應(yīng)，從而減輕組織損害有關(guān)。對(duì)病情危重的HCMV病患者采用。
總之，感染巨細(xì)胞病毒是不能自愈的。值得注意的是，藥物治療在治療疾病的同時(shí)，也會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生一定的副作用，大量劑量的有可能引起胃部不適和惡心反應(yīng)。所以，任何藥物都應(yīng)謹(jǐn)尊醫(yī)囑，將自己的病情等詳細(xì)情況了解以后，才能對(duì)癥下藥，避免貽誤病情，也是對(duì)自己身體健康的負(fù)責(zé)。
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