數(shù)月前，35歲的張先生（化名）出現(xiàn)渾身無力、手腳麻木的癥狀，最嚴重的時候在床上不能動彈，手腳像是不聽使喚，沒有力氣活動，后來還逐漸出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊等癥狀，嚴重影響工作及生活。經(jīng)好友介紹，張先生來到南方醫(yī)院增城院區(qū)內(nèi)分泌科就診，經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)其有嚴重的低血鉀癥和高血壓，最終被確診為“原發(fā)性醛固酮增多癥”。經(jīng)藥物治療后，張先生于近日到醫(yī)院復(fù)診，其血壓控制佳，頭痛、頭暈、視物模糊癥狀改善，肢體乏力癥狀無再發(fā)。
南方醫(yī)院增城院區(qū)內(nèi)分泌科主任曾艷梅表示，原發(fā)性醛固酮增多癥（以下簡稱原醛）是一種最常見的繼發(fā)性高血壓疾病，也是導(dǎo)致難治性高血壓、頑固性高血壓最惡劣的元兇之一。它是由于腎上腺長了腺瘤或增生，分泌過量的醛固酮導(dǎo)致體內(nèi)潴鈉排鉀，血容量增多，腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性受抑制，以高血壓、伴或不伴低血鉀、高血鈉、高醛固酮血癥和低血漿腎素活性為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。
相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，醛固酮過量是導(dǎo)致心肌肥厚、心力衰竭和腎功能受損的重要危險因素。與原發(fā)性高血壓患者相比，原醛患者心臟、腎臟、高血壓靶器官損害更為嚴重，因此，早期診斷和早期治療顯得更為重要。
曾艷梅提醒，高血壓患者中約有5-10%是原醛癥。高血壓伴低血鉀或難治性高血壓常常讓臨床醫(yī)生想起本病的可能，但單單只憑這些信息會可能遺漏大量患者。根據(jù)《原發(fā)性醛固酮增多癥診斷治療的專家共識（2020版）》推薦，符合下列情況的高血壓患者均要想到原醛癥的可能，盡早進行篩查：一是持續(xù)性高血壓(>150/100mmHg)，使用3種常規(guī)降壓藥(包括利尿劑)仍>140/90mmHg，使用>4種降壓藥才能控制血壓；二是合并自發(fā)性或利尿劑所致的低鉀血癥；三是合并腎上腺意外瘤；四是早發(fā)高血壓家族史或腦血管意外家族史；五是直系親屬中有原醛癥患者；六是合并OSAHS（睡眠呼吸暫停低通氣綜合征）。
曾艷梅強調(diào)，廣大高血壓患者如果有上述情況請及時到醫(yī)院就診，尤其是已經(jīng)確診原發(fā)性醛固酮增多癥患者的家屬，一定要重視原醛家屬血壓監(jiān)測及原醛的篩查。她表示，近期不少確診原發(fā)性醛固酮增多癥患者的家屬，因發(fā)現(xiàn)血壓升高于內(nèi)分泌科門診就診，經(jīng)高血壓四項篩查，發(fā)現(xiàn)部分家屬確實有問題需進一步檢查明確診治。
（通訊員：劉進娣、何美男）
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