有一部武俠電影《劍雨》
男主角江阿生
被女主角刺穿左側(cè)胸膛“殺死”，
卻又再次復活，
靠的不是主角光環(huán)
原來是女主早就知道男主的心臟長反了，是在右邊
然而“鏡面人”在現(xiàn)實生活中卻并不像電影中那么酷炫，反而會在生病就診時造成諸多不便，如因誤診、漏診而延誤治療，帶來極大的診療風險。近日，在中山大學附屬第六醫(yī)院粵西醫(yī)院/信宜市人民醫(yī)院（中山六院粵西醫(yī)院）收治的這種罕見的全內(nèi)臟轉(zhuǎn)位“鏡面人”康復出院了。
罕見“鏡面人”，右下腹痛還是不是“闌尾炎”？
全內(nèi)臟轉(zhuǎn)位（situs inversus totalis,SIT）是一種罕見的先天性畸形，胸腹腔的臟器先天性的存在于對側(cè)，心、肺、肝、脾、胃、腸等全部內(nèi)臟的位置呈 180 度反位，似正常人的鏡面像。這類人群在醫(yī)學上被稱為“鏡面人”，在自然人群中的發(fā)生率約為百萬分之一。68歲的何女士1年前出現(xiàn)右下腹部疼痛、腹脹，以為是患了“闌尾炎”，用藥治療后有所好轉(zhuǎn)，可是病情反反復復，并且出現(xiàn)了嘔吐癥狀，于是在家人的陪同下準備來醫(yī)院做“闌尾炎”切除手術治療。
來到中山六院粵西醫(yī)院進行胸片和CT檢查，發(fā)現(xiàn)何女士竟是全內(nèi)臟轉(zhuǎn)位的“鏡面人”，她的闌尾并不是長在右下腹部，而是在左下腹，導致右下腹疼痛、腹脹并引起嘔吐的，原來是乙狀結(jié)腸占位病變，經(jīng)過腸鏡活檢確診為腺癌。
常規(guī)胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)何女士為右位心
CT檢查發(fā)現(xiàn)何女士肝臟長在左側(cè)
腸鏡檢查活檢病理結(jié)果為乙狀結(jié)腸癌
打破慣性思維，腹腔鏡下微創(chuàng)“逆向拆彈”
胃腸外科陳實主任醫(yī)師表示，“鏡面人”合并乙狀結(jié)腸癌十分罕見，從數(shù)據(jù)庫PubMed 、中國知網(wǎng)和萬方數(shù)據(jù)庫檢索全內(nèi)臟（ 反位/轉(zhuǎn)位） 和乙狀結(jié)腸癌，發(fā)現(xiàn)相關文獻報道不超過10例。由于患者內(nèi)臟及血管走形與正常人呈鏡像相反，為“鏡面人”做手術不亞于“腦筋急轉(zhuǎn)彎”，會顛覆醫(yī)生的常規(guī)認知，打破傳統(tǒng)慣性思維，手術思維及操作均需“反其道而行”，對施術者是一次較大的技術挑戰(zhàn)和考驗。
針對何女士的病情，該院經(jīng)過多學科會診（MDT），成功為何女士實施3D腹腔鏡下乙狀結(jié)腸癌根治手術，何女士術后11天就順利康復出院。
“鏡面人”要注意些什么？
專家提醒，“鏡面人”除胸腹腔臟器位置異常外，內(nèi)臟之間的相互關系并沒有改變，其功能可以完全正常，不影響患者生活和壽命，不需要過度擔心。 需要關注的是，由于內(nèi)臟位置與一般人左右相反，“鏡面人”一旦患病，應主動向醫(yī)生告知說明，常規(guī)胸片體檢發(fā)現(xiàn)為右位心者，需要提高警惕，避免按照常規(guī)判斷而發(fā)生誤診、漏診，而延誤治療。
罕見“鏡面人”微創(chuàng)手術成功的背后，是“健康中國行動”優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉提升縣域醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展的生動見證。2023年2月，信宜市人民醫(yī)院與中山大學附屬第六醫(yī)院建立緊密型醫(yī)聯(lián)體合作關系，依托“百千萬工程”和“雙百行動”，構(gòu)建縣域緊密型醫(yī)共體，合作共建1年多以來，超過八成的腫瘤患者留在信宜，助力“外引內(nèi)聯(lián)精準補強，健康助力‘百千萬工程’建設”案例入選由人之初雜志社、廣東衛(wèi)生在線主辦的2023年廣東醫(yī)改創(chuàng)新典型案例。在粵西信宜，“強縣域、強基層”讓越來越多的老百姓在家門口就可以享受到優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療服務。文中所有圖片為醫(yī)院所提供（通訊員：王煒昌、陸水清）
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