慢性乙肝是我國的法定傳染病，國家法令規(guī)定必須加強(qiáng)管理，雖然乙肝并不是絕癥，然而它的危害卻不容小覷。當(dāng)提起乙肝的時(shí)候，人們很自然會(huì)聯(lián)想到乙肝三部曲。那么，得了慢性乙肝最終歸屬只能是肝硬化、肝癌嗎？是否可以發(fā)生逆轉(zhuǎn)？
近日，天津市第三中心醫(yī)院消化（肝病）科高艷穎主任醫(yī)師，攜手全國健康節(jié)目金牌主持人林欣，在醫(yī)聯(lián)媒體直播間與廣大網(wǎng)友深入探討如何戰(zhàn)乙肝防肝癌，一起斬?cái)嘁腋蔚礁伟┑穆?，這次直播旨在為廣大患者和關(guān)心健康的朋友們科普慢性乙肝診治的相關(guān)知識(shí)。
乙肝并非絕癥 為什么仍然說乙肝的危害大
慢性乙肝的危害大，因?yàn)槊磕甏蠹s有2%到10%的患者進(jìn)展成為肝硬化，肝硬化患者當(dāng)中又有3%到6%會(huì)變成肝癌，也就是我們常說的乙肝三部曲。值得注意的是，我國八成的肝癌患者是由乙肝病毒感染造成，沒攜帶該病毒的肝癌患者只占很少一部分。所以，乙肝、肝硬化、肝癌這個(gè)過程是我們需要特別關(guān)注的，這也是乙肝的可怕之處。
做乙肝兩對半檢查以后，一旦結(jié)果顯示表面抗原陽性，就意味著患者已經(jīng)感染了乙肝病毒，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查是必不可少的，如果還有治療的指征，需要積極服用抗病毒藥物。高艷穎主任醫(yī)師特別提醒，以下幾點(diǎn)肝癌的高風(fēng)險(xiǎn)因素務(wù)必關(guān)注：
1、30歲以上慢乙肝人群肝硬化、肝癌風(fēng)險(xiǎn)增加，如果乙肝病毒陽性，無癥狀也要治療；
2、有肝癌家族史的人群，肝癌平均發(fā)病年齡會(huì)提前，治療的端口可能也要前移；
3、HBV DNA載量高是肝癌的高風(fēng)險(xiǎn)因素；
4、表面抗原定量越高，不僅肝癌風(fēng)險(xiǎn)越高，長期的愈后也會(huì)較差。
肝硬化離肝癌僅一步之遙 真的不可以逆轉(zhuǎn)嗎
直播期間有網(wǎng)友提問：肝硬化初期可以逆轉(zhuǎn)嗎？高艷穎主任醫(yī)師說這個(gè)問題其實(shí)在門診很多病人也會(huì)問，隨著醫(yī)療技術(shù)的日新月異，肝硬化逆轉(zhuǎn)是完全有可能的，以前肝硬化分代償期和失代償期，現(xiàn)在在這個(gè)基礎(chǔ)上又增加一個(gè)再代償期：
1、代償期：患者化驗(yàn)確診肝硬化，但是沒有什么明顯癥狀，也沒有不舒服；
2、失代償期：患者確診肝硬化，并出現(xiàn)腹水、皮膚發(fā)黃、消化道出血等癥狀；
3、再代償期：通過去除病因，包括乙肝病毒的控制、戒酒、抗纖維化治療等方式，肝硬化患者并發(fā)癥逐漸消失，實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。
早在2、30年前，患者確診肝硬化就相當(dāng)于宣布死刑，不過現(xiàn)在經(jīng)過抗乙肝病毒和抗纖維化的雙抗治療以后，肝硬化病人存活10年、20年甚至30年都沒有問題。病人不僅壽命延長了，并發(fā)癥大大減少，生活質(zhì)量也顯著提高。當(dāng)然，患者健康意識(shí)越來越高，讓肝硬化甚至肝癌能夠早期發(fā)現(xiàn)和治療是非常重要的。
慢性乙肝也能夠治愈 哪些人符合使用干擾素條件
慢性乙肝患者要進(jìn)行長期的抗病毒治療，常見的一線口服核苷類藥物包括恩替卡韋、富馬酸替諾福韋、富馬酸丙酚替諾福韋或是艾米替諾福韋四種，不僅抗病毒效果良好，而且副作用非常低，每天吃一次吃一片即可，無論是進(jìn)口還是國產(chǎn)都沒有問題。
另外一種藥物叫長效干擾素，每周打一針，它有可能使慢性乙肝患者的表面抗原下降，讓一部分病人實(shí)現(xiàn)臨床治愈。但由于有一定的副作用，并非所有的患者都適合使用，高艷穎主任醫(yī)師提醒，以下是使用長效干擾素治療的優(yōu)勢人群：
1、乙肝表面抗原小于1500IU/ml
2、患者比較年輕，并且沒有出現(xiàn)肝硬化癥狀
3、病程短，非母嬰傳播者
4、計(jì)劃生育人士，希望短時(shí)間內(nèi)完成治療
對于已經(jīng)有肝硬化、藥物不耐受以及年齡較大等人群，不適合使用長效干擾素治療，建議老老實(shí)實(shí)吃口服的抗病毒藥物，安全控制病毒，這樣也可以有效降低發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。
抗病毒治療是慢性乙肝的基礎(chǔ)，是控制乙肝的進(jìn)一步發(fā)展的關(guān)鍵所在，有條件的人群還可以聯(lián)合長效干擾素治療，爭取實(shí)現(xiàn)臨床治愈，把肝癌的發(fā)生率降到最低。當(dāng)然，抗病毒治療后也并非意味萬事大吉，慢性乙肝仍然是肝癌的高風(fēng)險(xiǎn)人群，所以一定要根據(jù)醫(yī)囑定期隨訪和做相應(yīng)的檢查，個(gè)體化的隨時(shí)調(diào)整治療。
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