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楊光 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腎內(nèi)科
腎病綜合征是一種以蛋白尿、低蛋白血癥和水腫為特征的疾病。胃腸道水腫是腎病綜合征的一種常見癥狀，其發(fā)生與多種因素有關(guān)。以下是常見的因素：
1.低蛋白血癥：腎病綜合征中腎小球?yàn)V過膜的異常導(dǎo)致蛋白質(zhì)大量從尿液中丟失，造成血漿蛋白濃度下降。低蛋白血癥會(huì)降低血漿滲透壓，使得組織間隙的滲透壓低于血管內(nèi)的滲透壓，造成組織間隙液體滯留和水腫，包括胃腸道組織。
2.水鈉潴留：腎病綜合征患者常有腎小球?yàn)V過率減低、尿排液減少等現(xiàn)象，腎臟對(duì)水鹽的調(diào)節(jié)功能受到影響，導(dǎo)致余留體內(nèi)的水和鈉離子增多。水和鈉的潴留會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)液體增多，進(jìn)一步造成組織間隙液體滯留和水腫，包括胃腸道水腫。
腎病綜合征導(dǎo)致的胃腸道水腫治療上主要包括控制原發(fā)病和積極處理胃腸道水腫癥狀兩個(gè)方面。
對(duì)于控制原發(fā)病，一般采用免疫抑制劑、腎上腺皮質(zhì)激素、抗凝血等藥物治療，以減輕腎小球?yàn)V過膜的損傷和蛋白尿的嚴(yán)重程度。
對(duì)于胃腸道水腫的處理，應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度給予不同的治療措施。對(duì)于輕度水腫，可以采用限制鹽和水分?jǐn)z入，合理控制蛋白質(zhì)攝入量，避免進(jìn)食刺激性食物，保持腸道通暢，促進(jìn)液體排泄；對(duì)于中度和重度水腫，可能需要使用利尿劑，以增加尿液的排泄和減少體內(nèi)液體潴留；對(duì)于重癥胃腸道水腫病例，可能需要進(jìn)行腹水引流或腹腔減壓手術(shù)，以緩解癥狀和治療原發(fā)病。
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