指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院 麻醉科疼痛門診 黃希照 副主任醫(yī)師、羅超容主管護師
一些寶媽在生完孩子后開始出現(xiàn)手腕部疼痛，疼得厲害時甚至手腕一點勁也用不上。陳小姐剛生完寶寶，但她最近特別的煩惱，原來，生完孩子后不久，她便開始出現(xiàn)右手腕疼痛，一開始只是做某個動作時手腕部感覺刺痛了一下，后來慢慢地發(fā)展到拇指不能握拳，甚至連擰干孩子的衣服、毛巾也無法做到，之后更是連睡覺都會痛醒，實在沒轍了只能來到疼痛門診向醫(yī)生求助。
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“神針”技術(shù)，讓“媽媽手”不再疼痛
醫(yī)生接診后，給陳小姐進行了肌骨超聲檢查，在可視化技術(shù)下，我們清晰地看到兩根肌腱被一黑色的圈圈緊緊地綁住，動彈不得---其實就是控制拇指的兩根肌腱炎癥水腫了，從而導(dǎo)致被包裹它們的腱鞘卡壓住了，進而出現(xiàn)了疼痛和手部關(guān)節(jié)處無法使勁的感覺。
了解了陳小姐的情況后，在之后的短短數(shù)分鐘，針對媽媽手的消炎鎮(zhèn)痛藥就在超聲可視化技術(shù)下按照導(dǎo)航路線進入到兩根肌腱之間的腱鞘內(nèi)，注射完后陳小姐感覺疼痛明顯減輕了。
之后，醫(yī)生又給她進行了上臂肌筋膜松解技術(shù)和拇指功能鍛煉等綜合治療，到第三天回訪時，陳小姐的癥狀已經(jīng)緩解了90%左右。又過了1個月，這位媽媽和他的先生再次來到疼痛門診向醫(yī)生道謝，連連稱贊這“神針”技術(shù)讓她的腕部疼痛消失了。
“媽媽手”不是只有媽媽才有的“專利”
“媽媽手”，醫(yī)學(xué)上稱之為腱鞘炎，或狹窄性腱鞘炎，是手部一種常見的疾病，多發(fā)于手腕橈骨莖突部及拇指與中指。腱鞘是包繞肌腱的鞘狀結(jié)構(gòu)，外層為纖維組織，附著在骨及鄰近的組織上，起到固定及保護肌腱的作用，內(nèi)層為滑膜可滋養(yǎng)肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑動。
但如果反復(fù)過度摩擦，則可引起肌腱及腱鞘發(fā)生炎癥、水腫、纖維鞘壁增厚而形成狹窄環(huán)，進而造成肌腱在鞘管內(nèi)的滑動困難，即為狹窄性腱鞘炎。
之所以叫“媽媽手”，是因為新手媽媽長時間抱娃，或抱娃姿勢不當，導(dǎo)致手腕部的肌腱與腱鞘不斷摩擦、勞損，發(fā)生炎癥。此外，孕產(chǎn)期激素的變化，也是導(dǎo)致孕期或哺乳期媽媽患上“媽媽手”的重要原因。
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“媽媽手”是媽媽才有的“專利”嗎？答案當然不是?。￠L期抱寶寶的爸爸，爺爺或者奶奶也會得這種病。而且長期玩手機、長時間用雙手重復(fù)一個動作，亦是這種病的誘因。
出現(xiàn)“媽媽手”時，最常見的癥狀是手腕部靠近大拇指的部位感到疼痛，特別是在轉(zhuǎn)動手腕或握拳、抓握東西等使用手腕或拇指的時候，多數(shù)人指出疼痛在手腕內(nèi)側(cè)突起的骨頭處，部分人僅僅感覺手部關(guān)節(jié)處很“別扭”，關(guān)節(jié)運動時感到酸脹或感覺使不了勁，它可能來得很突然，也可能是逐漸加重。嚴重一些的，可感覺受累手指活動受限。
歸納起來，一個很簡單的方法可以幫您判斷您是否患上了“媽媽手”：手握拳將拇指包在另外四只手指下， 手腕再向小指方向擺動，如果這會您感覺手腕拇指側(cè)有明顯的疼痛，那么，很可能您已經(jīng)被“媽媽手”纏上了。
腱鞘炎是屬于一種勞損性的疾病，預(yù)防是最重要的措施，平時一定要避免過長時間、不合理或反復(fù)地勞累你的手指與手腕，避免長時間寒冷刺激（如冷水洗刷、空調(diào)溫度設(shè)置過低等），并注意放松與休息，以減少腱鞘損傷的機會，避免腱鞘炎的出現(xiàn)。
“媽媽手”功能鍛煉操，在家也可以動起來
為大家奉上一個實用的“媽媽手”功能鍛煉操，讓您不用上醫(yī)院也可以進行治療：
1、掌面朝上，大拇指尖放在第四指的底部，然后拇指從手掌上垂直抬起，保持拇指伸長約6秒，然后松開，重復(fù)8-12次。
2、將一條橡皮膠套入手中，然后用力撐開，各手指均感覺受力，保持5秒后放松，重復(fù)8-12次。
3、伸出你的手臂在你面前，就好像你要和別人握手一樣。拇指彎過手掌，用你的相反的手輕輕地伸展你的拇指和手腕向下。你會感覺到手腕拇指側(cè)的伸展。保持至少15到30秒。重復(fù)2到4次。
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4、手掌朝上伸出你的手臂。在你的手上握住一個小啞鈴（用小易拉罐汽水代替，把你的手腕向上舉起來。你會感到手背有一種伸展的感覺。慢慢降低你的手腕，使重量回到原來的位置。做2組各15次。
“媽媽手”程度比較嚴重的，經(jīng)過功能鍛煉無效的，請不要猶豫尋求疼痛專科醫(yī)生的幫助。
（通訊員：廣東省婦幼保健院 林惠芳）
篇后語
超聲引導(dǎo)注射治療技術(shù)，是目前疼痛門診開展的其中一項特色項目，具有精準、無輻射、診斷和治療一體化等優(yōu)點，特別適合現(xiàn)代健康診療理念。
目前廣東省婦幼保健院疼痛科，已經(jīng)在此技術(shù)支持下開展了：橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、肩周炎、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、胸廓出口綜合征、膝關(guān)節(jié)疼痛、足底筋膜炎、植物神經(jīng)功能紊亂等項目。在近5千例患者就診回訪中，深得好評。
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