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齊殿君 副主任醫(yī)師 副教授 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 普通外科
甘油果糖和甘露醇都是臨床上最常選用的降顱壓藥物，兩者各有利弊。從作用效果來看，甘油果糖起效慢，但作用維持時間長；甘露醇起效快，幅度大，長期以來是強而有效的降顱壓藥物，但副作用在于對于腎臟的損害大，此外甘油果糖和甘露醇在適應癥、藥物毒理、藥代動力學等方面有區(qū)別。
甘油果糖和甘露醇的區(qū)別是什么：
1、適應癥方面，甘油果糖用于急性慢性顱內壓增高、腦腫，如腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、顱內炎癥等。甘露醇是組織脫水藥，用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內壓，防止腦疝的發(fā)生。
2、藥物毒理方面，甘油果糖是高滲制劑，通過高滲透性脫水，能使腦內水分含量減少，從而降低顱內壓。甘露醇為單糖，在體內不被代謝，經過腎小球過濾后只有少量被重吸收，起到滲透利尿的作用。
3、藥代動力學方面，甘油果糖進入全身組織，要經過2~3個小時才能達到平衡，進入腦脊液和腦組織較慢，消除也慢，因此起效慢，作用時間長。甘露醇注射后迅速進入細胞外液，起效快，但作用時間相對較短。
甘油果糖和甘露醇使用注意事項：
1、甘油果糖對有遺傳性果糖不耐受的患者禁止使用，同時糖尿病患者、循環(huán)系統機能障礙的患者也禁止使用。
2、甘露醇在進行注射的時候要控制速度，太快會引起患者頭痛惡心等，同時要注意顱內有出血情況的患者禁止使用。
3、使用這兩種藥物的時候都要密切監(jiān)測血糖的變化，當出現危險時可用胰島素將血糖控制在理想范圍。
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