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閆振文 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)科
腦梗死是一種常見的腦血管疾病,是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的局部腦組織缺血缺氧性壞死或軟化。對(duì)于大多數(shù)腦梗死患者,通常采用內(nèi)科治療,如溶栓、抗凝、抗血小板、降纖、腦保護(hù)等治療。但在某些情況下,可能需要進(jìn)行開顱手術(shù),以下是一些常見的需要開顱手術(shù)的腦梗情況:
1.大面積腦梗死:當(dāng)腦梗死面積較大時(shí),可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的腦水腫和顱內(nèi)壓升高,此時(shí)需要進(jìn)行開顱手術(shù)以減輕顱內(nèi)壓,降低腦疝的風(fēng)險(xiǎn)。
2.腦疝:腦梗死導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,可能會(huì)引起腦疝,導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。此時(shí)需要進(jìn)行開顱手術(shù)以減輕顱內(nèi)壓,解除腦疝。
3.腦內(nèi)出血:腦梗死患者可能會(huì)并發(fā)腦內(nèi)出血,尤其是在溶栓或抗凝治療后。當(dāng)腦內(nèi)出血較大時(shí),可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的顱內(nèi)壓升高,需要進(jìn)行開顱手術(shù)以清除血腫,減輕顱內(nèi)壓。
4.腦梗死合并顱內(nèi)動(dòng)脈瘤:腦梗死患者可能會(huì)合并顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,當(dāng)動(dòng)脈瘤破裂時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的顱內(nèi)出血,需要進(jìn)行開顱手術(shù)以?shī)A閉或介入治療動(dòng)脈瘤。
5.腦梗死合并腦膿腫:腦梗死患者可能會(huì)并發(fā)腦膿腫,當(dāng)膿腫較大時(shí),可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的顱內(nèi)感染和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,需要進(jìn)行開顱手術(shù)以清除膿腫。
總之,需要開顱手術(shù)的腦梗情況比較少見,通常需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行綜合評(píng)估和判斷。
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