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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦脊液漏的診斷需要綜合病史、體格檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查來進(jìn)行。
1.病史采集：詳細(xì)詢問患者的癥狀，包括頭痛、頭暈、頸項(xiàng)強(qiáng)直、發(fā)熱、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙等，以及可能導(dǎo)致腦脊液漏的外傷、手術(shù)、感染等病史。
2.體格檢查：檢查患者的生命體征，包括血壓、脈搏、呼吸、體溫等，觀察有無顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)，如頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等。還需要進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，包括顱神經(jīng)檢查、運(yùn)動(dòng)和感覺功能檢查等，以排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
3.影像學(xué)檢查：
-頭顱CT掃描：可以發(fā)現(xiàn)顱骨骨折、顱內(nèi)積氣等異常，但對(duì)于輕微的腦脊液漏可能無法明確診斷。
-頭顱MRI檢查：對(duì)于顱骨骨折、顱內(nèi)積氣等異常的診斷價(jià)值不如CT掃描，但可以更清晰地顯示顱內(nèi)結(jié)構(gòu)，有助于發(fā)現(xiàn)其他潛在的病變。
-腰椎穿刺：通過腰椎穿刺檢查腦脊液的壓力、顏色、透明度等，可以初步判斷是否存在腦脊液漏。但腰椎穿刺可能會(huì)加重腦脊液漏，因此需要在嚴(yán)格的無菌條件下進(jìn)行，并在檢查后使用抗生素預(yù)防感染。
4.實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血常規(guī)、血生化、凝血功能、腦脊液常規(guī)和生化檢查等，可以幫助排除其他感染性疾病。
總之，腦脊液漏的診斷需要綜合考慮患者的病史、體格檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等結(jié)果，以明確診斷并采取相應(yīng)的治療措施。
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