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鄭遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
肺癌是一種常見的惡性腫瘤,對(duì)于早期肺癌患者,手術(shù)是一種主要的治療方式。但即使進(jìn)行了手術(shù)切除,仍有部分患者會(huì)出現(xiàn)肺癌復(fù)發(fā)的情況。對(duì)于這些患者,第二次手術(shù)治療是一種重要的治療選擇。
一、手術(shù)適應(yīng)證
1.肺癌復(fù)發(fā):肺癌手術(shù)后復(fù)發(fā)是進(jìn)行二次手術(shù)的主要適應(yīng)證。復(fù)發(fā)的肺癌可以是局部復(fù)發(fā),也可以是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
2.無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移:在進(jìn)行二次手術(shù)前,需要進(jìn)行全面的檢查,以確保沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。如果有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,二次手術(shù)并不能帶來生存獲益,反而可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
3.患者一般情況較好:患者的一般情況也是決定是否進(jìn)行二次手術(shù)的重要因素。如果患者年齡較大、合并有其他嚴(yán)重疾病,可能無法耐受二次手術(shù)。
二、手術(shù)方式
1.局部切除:對(duì)于局部復(fù)發(fā)的肺癌,二次手術(shù)可以采用局部切除的方式,如肺段切除、楔形切除等。
2.肺葉切除:對(duì)于復(fù)發(fā)的肺癌位于肺葉內(nèi),且沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,可以采用肺葉切除的方式。
3.全肺切除:對(duì)于復(fù)發(fā)的肺癌位于肺葉內(nèi),且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,需要進(jìn)行全肺切除。
總之,肺癌二次手術(shù)是一種重要的治療選擇,但需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行評(píng)估。在進(jìn)行手術(shù)前,需要充分告知患者手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和獲益,并根據(jù)患者的意愿和病情制定個(gè)體化的治療方案。
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