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舒志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦出血是指由腦實(shí)質(zhì)內(nèi)非創(chuàng)傷性血管破裂引起的出血，腦出血的發(fā)病率雖低于腦梗，但其病死率卻高于腦梗，急性死亡率能達(dá)到30% ~ 40%。大多數(shù)腦出血患者在情緒激動(dòng)時(shí)容易發(fā)病，并且曾有高血壓病史。因此，預(yù)防腦出血的關(guān)鍵是積極控制血壓，將血壓保持在140/90mmHg之間。
腦出血如何治療：
1、腦出血患者發(fā)病后一般需要臥床休息2 ~ 4周，保持情緒穩(wěn)定，避免因情緒激動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)。臥床靜養(yǎng)期間，應(yīng)密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。
2、調(diào)節(jié)血壓：腦出血恢復(fù)期應(yīng)積極控制高血壓，盡最大努力將血壓降至正常范圍內(nèi)。當(dāng)患者的收縮壓大于200mmhg時(shí)，需使用持續(xù)靜脈抗高血壓藥物積極降低血壓，當(dāng)收縮壓大于180mmhg時(shí)，需考慮是否存在顱內(nèi)壓升高的情況，并可間歇或連續(xù)靜脈注射抗高血壓藥物來降低血壓。
3、止血治療：如患者出血凝血功能障礙，可給予針對性的止血藥物。
腦出血患者日常如何護(hù)理：
1、飲食指導(dǎo)：因腦出血造成昏迷和吞咽困難的患者應(yīng)給予鼻飼。急性期能進(jìn)食的患者日常飲食應(yīng)以清淡、低鹽、高蛋白的食物為主，多吃富含纖維的食物，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，防止便秘的產(chǎn)生。患者每日應(yīng)保證水的攝入，并且在喝水吃飯時(shí)，都不能太急，以免造成嘔吐或窒息。
2、康復(fù)訓(xùn)練：一旦患者腦出血的情況穩(wěn)定，就應(yīng)花時(shí)間進(jìn)行康復(fù)鍛煉，這樣可以有效地預(yù)防腦出血后遺癥的發(fā)生。患者可以從主動(dòng)鍛煉開始，然后在癱瘓肢體的肌肉力量恢復(fù)后再做被動(dòng)鍛煉。
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