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王昊飛 主任醫(yī)師 講師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 胸外科
經(jīng)常遇到朋友拿著檢查報告一臉著急地詢問肺部有積液是怎么回事。那么今天，我就來和大家詳細說說肺部積液的常見原因。
??（一）炎癥因素
肺部發(fā)生感染，如肺炎、肺結(jié)核等。炎癥會使肺部的毛細血管通透性增加，就像墻壁有了縫隙，血液中的液體成分更容易滲出，從而在肺部積聚形成積液。對于肺炎引起的積液，炎癥介質(zhì)促使血管內(nèi)液體外滲；肺結(jié)核則是結(jié)核桿菌破壞肺部組織和血管，導(dǎo)致滲出增加。
??（二）腫瘤因素
肺部的惡性腫瘤，比如肺癌，腫瘤細胞可以侵犯胸膜或淋巴管。當(dāng)胸膜上的淋巴管被堵塞，淋巴液回流受阻，或者腫瘤侵犯血管導(dǎo)致滲出增加，就會形成積液。而且腫瘤細胞還可能產(chǎn)生一些物質(zhì)，進一步增加血管的通透性。
??（三）心功能不全
當(dāng)心臟功能受損，尤其是右心衰竭時，體循環(huán)淤血。靜脈壓力升高，使得肺部的血液回流受阻，血液中的液體成分就會滲出到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)，形成積液。這就好比排水系統(tǒng)堵塞，水會溢出來一樣。
??（四）低蛋白血癥
身體內(nèi)蛋白質(zhì)水平過低，血漿膠體滲透壓降低。正常情況下，膠體滲透壓可以維持血管內(nèi)外液體的平衡，現(xiàn)在這種平衡被打破，液體就容易從血管內(nèi)滲出到肺部組織，產(chǎn)生積液。常見于營養(yǎng)不良、肝腎疾病等情況。
??（五）外傷因素
胸部受到外傷，如肋骨骨折等可能損傷肺部組織和血管。這會直接導(dǎo)致血液滲出到肺部周圍，形成積液，同時也可能引發(fā)炎癥反應(yīng)，進一步加重積液的情況。
此外，肺栓塞、某些藥物等也可能導(dǎo)致肺部有積液。
遇到肺部有積液的情況，生活中格外要小心。我認(rèn)為日常生活中要注意兩點。
??一是要注意休息，避免過度勞累。勞累可能會加重心肺負擔(dān)，尤其是心功能不全引起積液的患者，充足的休息能減輕心臟負荷，有助于緩解病情。
??二是要加強營養(yǎng)，特別是對于低蛋白血癥導(dǎo)致積液的患者。攝入足夠的蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、蛋類等，可以提高血漿膠體滲透壓，減少積液的產(chǎn)生。
我希望大家了解肺部積液是有多種原因的。如果發(fā)現(xiàn)肺部有積液，不要驚慌，但也不能忽視，要及時就醫(yī)。同時，在生活中做好預(yù)防和保健，保持健康的生活方式，這樣才能更好地維護肺部健康。
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