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謝亮 副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 胸外科
肺壞死是一種常見的肺部疾病，很多人好奇肺壞死能否治好。我認(rèn)為i肺壞死是否能治好要依據(jù)其病因來判斷。
??一般來說，因感染、物理化學(xué)因素、自身免疫性疾病導(dǎo)致且病情較輕、發(fā)現(xiàn)及時(shí)的肺壞死有治好的可能，具體如下：
??非耐藥菌引發(fā)輕度肺部感染且肺壞死范圍有限，精準(zhǔn)抗感染治療可治愈。因抗感染藥能抑殺病原體，控制炎癥，受損肺組織依自身修復(fù)機(jī)制再生恢復(fù)。
??早期肺栓塞，栓子小且便于溶栓或取栓操作，有治好可能。及時(shí)治療可恢復(fù)肺部血供，肺組織恢復(fù)代謝與功能。
??早期肺癌未轉(zhuǎn)移，根治手術(shù)并輔助治療，肺壞死一般能治好。手術(shù)除瘤，剩余肺組織靠自身代償修復(fù)及輔助治療恢復(fù)，如早期周圍型肺癌術(shù)后肺功能可恢復(fù)。
??少量低毒物質(zhì)吸入或輕度外傷致肺壞死，及時(shí)脫離并對(duì)癥治療能治好。輕微損傷時(shí)肺組織防御修復(fù)機(jī)制啟動(dòng)，對(duì)癥支持下細(xì)胞修復(fù)，功能恢復(fù)。
??自身免疫性疾病早期且肺部小范圍受累，合理用藥可治好，受損肺組織自我修復(fù)，如早期系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及肺部用藥可控制。
?而因肺部腫瘤或病情嚴(yán)重的血管因素、感染因素、物理化學(xué)因素導(dǎo)致的肺壞死一般很難治好，具體如下：
??耐藥菌或真菌感染嚴(yán)重且肺壞死范圍大，難以治好。耐藥病原體難清除，炎癥持續(xù)破壞肺組織致結(jié)構(gòu)功能喪失，引發(fā)呼吸衰竭致大面積壞死治療艱難。
??嚴(yán)重肺栓塞錯(cuò)過最佳治療致大面積壞死，或血管炎晚期肺血管結(jié)構(gòu)毀、肺組織不可逆損傷，均難治好。前者肺組織因缺血缺氧不可逆損傷，后者血管破壞致肺組織無血供而纖維化，影響呼吸功能危及生命。
??大量高毒物質(zhì)吸入或嚴(yán)重外傷致大面積肺壞死，無法恢復(fù)正常功能，難以治好。
??自身免疫性疾病晚期肺部大面積受累，治療效果差，難以治好。
在日常生活中，該如何預(yù)防改善呢？我認(rèn)為有兩點(diǎn)需要注意。
一是要注意肺部健康的維護(hù)，盡量避免吸煙和接觸二手煙、空氣污染嚴(yán)重的環(huán)境，這些因素都可能損害肺部組織，增加肺部疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，間接導(dǎo)致肺壞死的可能性上升。
二是要積極預(yù)防感染，特別是在流感高發(fā)季節(jié)，要注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、戴口罩，適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。
總之，我認(rèn)為肺壞死是一種復(fù)雜的病癥，一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，以便盡早明確病因和采取相應(yīng)措施。同時(shí)，在日常生活中要注意保護(hù)肺部健康，預(yù)防肺壞死相關(guān)的致病因素。
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