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吳漢生 副主任醫(yī)師 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 胸外科
在肺部疾病領(lǐng)域，肺結(jié)節(jié)是否需要治療是大家關(guān)心的熱點。我認(rèn)為低危肺結(jié)節(jié)一般不需要治療，中危肺結(jié)節(jié)可以先觀察判斷，待惡化出現(xiàn)如結(jié)節(jié)增大等癥狀再治療，高危肺結(jié)節(jié)則需要馬上治療。下面我將為大家具體分析。??
??對于低危肺結(jié)節(jié)，通常是指直徑小于 5mm 的結(jié)節(jié)，其多為良性，可能是既往炎癥痊愈后殘留組織或者良性增生形成。這類結(jié)節(jié)惡變概率極低，一般不需要進行積極的干預(yù)性治療。因為手術(shù)本身存在一定風(fēng)險，可能引發(fā)如出血、感染、氣胸等并發(fā)癥，治療收益遠(yuǎn)低于風(fēng)險，所以只需定期隨訪。
??中危肺結(jié)節(jié)，直徑在5- 8mm 且呈磨玻璃樣、邊緣光滑者，其惡變可能性處于中等水平。此時可先行觀察，暫不急于治療，原因在于部分此類結(jié)節(jié)可能長期保持穩(wěn)定而不惡變，或者可能是炎性結(jié)節(jié)。炎性結(jié)節(jié)在人體自身免疫調(diào)節(jié)或適當(dāng)?shù)目寡字委煟ㄈ缡褂妙^孢呋辛等抗生素）下可能自行消散或好轉(zhuǎn)。然而，一旦在觀察過程中發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)出現(xiàn)實性成分增加、邊緣生長出毛刺或呈現(xiàn)分葉狀，又或者隨訪時結(jié)節(jié)明顯增大，就意味著惡變風(fēng)險顯著升高，此時則需要進一步檢查如采用 PET - CT 以便確定后續(xù)治療方案。
??高危肺結(jié)節(jié)，即直徑大于 8mm 的實性結(jié)節(jié)，若伴有毛刺征、分葉征、胸膜牽拉征等惡性特征，或者在短期內(nèi)有明顯增大的情況，必須立即開展積極治療。因為這類結(jié)節(jié)是惡性腫瘤的可能性極高，若不及時治療，癌細(xì)胞會迅速增殖、擴散，侵犯周圍組織和器官，嚴(yán)重影響肺部功能，危及生命。
此外，對于有特殊情況的肺結(jié)節(jié)也要重視。比如長期吸煙、有家族肺癌病史或肺部慢性疾病史的人群，即使結(jié)節(jié)大小和形態(tài)未達(dá)典型的治療標(biāo)準(zhǔn)，也應(yīng)更密切觀察。因為這些因素會增加結(jié)節(jié)惡變的風(fēng)險，必要時要及時治療。
在肺結(jié)節(jié)的處理中，我深知準(zhǔn)確判斷的重要性。我建議在關(guān)注肺結(jié)節(jié)治療的同時，也要做好相關(guān)的準(zhǔn)備。
??1. 檢查配合
嚴(yán)格按照醫(yī)囑進行胸部CT復(fù)查，不要隨意更改復(fù)查時間。對結(jié)果有疑問，要和醫(yī)生溝通，不要自己妄加猜測，以免影響判斷。
??2. .康復(fù)鍛煉
肺結(jié)節(jié)患者日?？赏ㄟ^散步、慢跑、騎自行車、游泳、打太極拳等有氧運動，以及腹式呼吸、縮唇呼吸等呼吸訓(xùn)練，還有抬步走、擴胸運動、爬樓梯等方式進行康復(fù)鍛煉，提升肺活量，改善肺部功能。
我希望大家通過我的講解，能更理性地對待肺結(jié)節(jié)是否要治療這個問題，守護肺部健康。
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