“在互聯(lián)網(wǎng)5G技術(shù)和人工智能AI的支持下，智慧醫(yī)療的應(yīng)用場景將在更多地區(qū)得以實現(xiàn)。”8月3日，廣東省推進(jìn)揭陽市智慧醫(yī)療試點專題協(xié)調(diào)會在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院召開，與會領(lǐng)導(dǎo)嘉賓對孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院智慧醫(yī)療建設(shè)成果進(jìn)行了調(diào)研，并就廣東省與揭陽市智慧醫(yī)療試點項目進(jìn)行了座談。

（會議現(xiàn)場）

（與會領(lǐng)導(dǎo)及嘉賓參觀孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院智慧醫(yī)療場景）

為利用信息化手段推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉，推動醫(yī)療服務(wù)均衡發(fā)展，廣東省通過遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺探索建立省市縣聯(lián)動、分級診療的網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)療協(xié)作新模式。本次試點以中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院、廣東省第二人民醫(yī)院為指導(dǎo)單位，協(xié)同揭陽市本地醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)開展“5G+遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)”示范點建設(shè)，以信息化打通醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化壁壘，促進(jìn)醫(yī)療資源的跨院區(qū)共享與互用，輔助省市級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下基層，從而緩解并逐步解決廣大基層居民“看病難、看病貴”的醫(yī)療服務(wù)困境。

廣東“高水平醫(yī)院”帶頭玩起“5G+AI”，護(hù)航“遠(yuǎn)程醫(yī)療”

11歲的小男孩杰杰來到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院就診，在手部X光片檢查后，人工智能AI閱片軟件僅用了3秒便給出了骨齡偏大、疑似性早熟的診斷建議。這是在該院建設(shè)的人工智能醫(yī)學(xué)影像輔助診斷系統(tǒng)中，人工智能4D測評骨齡項目的一個成功案例。

據(jù)介紹，AI在該院的骨齡診斷中已被廣泛應(yīng)用，自2019年投入應(yīng)用以來，該技術(shù)累計診斷案例2599例。除了4D評骨以外，該院的AI閱片技術(shù)還應(yīng)用在新冠感染篩查、結(jié)節(jié)篩查、骨折診斷等方面，均大大提升了醫(yī)療效率，為閱片醫(yī)生提供了高效、寶貴的參考建議。

（孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院人工智能醫(yī)學(xué)影像輔助診斷系統(tǒng)云部署）

（孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院智慧醫(yī)療場景：遠(yuǎn)程AI閱片）

作為廣東省高水平建設(shè)重點建設(shè)醫(yī)院，近年來，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院全面部署信息化技術(shù)，利用5G、邊緣云、人工智能、遠(yuǎn)程醫(yī)療等新興技術(shù)深度融合醫(yī)療發(fā)展。在本次智慧醫(yī)療建設(shè)成果調(diào)研會中，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院還展示了包括遠(yuǎn)程疑難病例會診、遠(yuǎn)程移動查房、遠(yuǎn)程心電監(jiān)控、5G急救、遠(yuǎn)程手術(shù)直播等場景，顯示了信息技術(shù)在醫(yī)療信息共享、提升醫(yī)療質(zhì)量和效率、促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下基層等方面的強(qiáng)大實力。

人工智能助力“兩癌”篩查。宮頸癌和乳腺癌是女中最常見的惡性腫瘤。然而基層超聲醫(yī)生、專職細(xì)胞病理醫(yī)師或細(xì)胞篩查員匱乏，國內(nèi)宮頸癌、乳腺癌早篩行業(yè)普及性較低、篩查效果與國外仍有較大的差距。將人工智能技術(shù)引進(jìn)“兩癌”篩查，將極大提升“兩癌”篩查覆蓋率，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院利用人工智能技術(shù)在宮頸癌篩查中已取得一定的研發(fā)成果，建立了完整的宮頸細(xì)胞病理輔助診斷系統(tǒng)，只需將制備好的宮頸細(xì)胞玻片進(jìn)行掃描，機(jī)器輔助系統(tǒng)即可出具診斷報告。目前此系統(tǒng)能達(dá)到對于高級別病變的漏篩率<3%，大大提高醫(yī)生診斷效率?！爱?dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)院只需要將玻片掃描，通過AI分析，并將數(shù)據(jù)遠(yuǎn)程傳輸，就可以實現(xiàn)‘基層檢查，上級診斷’模式。

在此基礎(chǔ)上，還可建立數(shù)字切片病例庫，為病理人員提供知識庫，提高基層病理人員素質(zhì)技術(shù)，促進(jìn)基層病理學(xué)科發(fā)展?！睂O逸仙紀(jì)念醫(yī)院細(xì)胞分子中心歐陽能太主任介紹。

（孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院智慧醫(yī)療場景：遠(yuǎn)程AI細(xì)胞學(xué)病理影像閱片系統(tǒng)）

而由該院乳腺腫瘤中心牽頭研發(fā)的全自動化乳腺智能化掃查設(shè)備，開發(fā)了新一代遠(yuǎn)程乳腺智能彩超篩查系統(tǒng)，通過在基層醫(yī)院布署自動化乳腺彩超機(jī)械臂，實現(xiàn)乳腺彩超的全自動化掃查+AI人工智能判讀。

自動乳腺超聲掃查過程中不再依賴于超聲醫(yī)生，這解決了因為基層超聲醫(yī)生匱乏，無法進(jìn)行大范圍乳腺癌早期篩查的困境，真正實現(xiàn)無邊界大群體的篩查。該系統(tǒng)每篩查一個人只需要4分鐘，一臺設(shè)備每年可以檢查1萬多名婦女。孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院在廣州通過機(jī)械臂，利用5G低延時的特性，遙控基層醫(yī)院的乳腺彩超機(jī)械臂進(jìn)行彩超檢查，為基層百姓提供了足不出戶享受省內(nèi)頂級彩超專家的會診服務(wù)。

（孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院智慧醫(yī)療場景：乳腺機(jī)械臂診斷）

5G技術(shù)解決院前急救一公里問題。“在5G技術(shù)的支持下，患者上了救護(hù)車，就等同于進(jìn)了急診室。”中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長、急診科副主任余濤教授介紹，利用5G網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，救護(hù)車隨車醫(yī)生可以第一時間通過智能設(shè)備完成一系列檢查，通過5G網(wǎng)絡(luò)將醫(yī)學(xué)影像、病人體征、病情記錄等大量生命信息實時傳回醫(yī)院。

在院前院內(nèi)無縫聯(lián)動下，急診醫(yī)生可以快速制定搶救方案，徹底改變以往脆弱的“單鏈條”院前急救模式。目前已應(yīng)用于院前急救遠(yuǎn)程搶救指導(dǎo)，解決院前急救最早的一公里問題，實現(xiàn)急救患者的全程精準(zhǔn)管理。

（孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院5G院前急救流程示意圖）

（孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院智慧醫(yī)療場景：5G急救——廣州市5G院前急救示范項目）

在心血管內(nèi)科，依托于5G技術(shù)的AI機(jī)械臂診斷還用于心臟彩超的遠(yuǎn)程遙控和輔助采集。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管內(nèi)科張玉玲教授表示，在該技術(shù)下進(jìn)行的心臟彩超采集和診斷，不僅為醫(yī)護(hù)人員與患者提供安全的臨床檢查環(huán)境，還可以通過實現(xiàn)臨床超聲心動圖遠(yuǎn)程會診，解決醫(yī)療水平區(qū)域化和分布不均勻的問題，目前，這一應(yīng)用在國內(nèi)外處于領(lǐng)先地位。

張玉玲教授透露，AI篩查和輔助診斷不僅大大提高了臨床診斷效率，還為年輕醫(yī)生提供了診斷輔助意見，一定程度上解放了應(yīng)用場景下醫(yī)生的生產(chǎn)力，也提升了患者在就診時的體驗。

（孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院智慧醫(yī)療場景：5G機(jī)械臂AI心臟彩超檢查）

據(jù)悉，除了現(xiàn)場展示的八個場景以外，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院還將5G技術(shù)融合到了該院智慧醫(yī)療建設(shè)的多個方面，致力于將醫(yī)療服務(wù)與高科技技術(shù)相結(jié)合，提高醫(yī)療工作效率，提升患者就診體驗。

醫(yī)療信息流暢共享，創(chuàng)幫扶新模式

8月3日下午，一場跨越300公里遠(yuǎn)程疑難病例會診，在廣州中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院和揭西縣人民醫(yī)院連線開展。57歲的劉伯日前無明顯誘因出現(xiàn)言語含糊、右側(cè)肢體乏力等癥狀，被診斷為“大腦動脈閉塞腦梗死”。

孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院組織遠(yuǎn)程多學(xué)科會診，來自神經(jīng)內(nèi)科劉軍教授、放射科吳卓教授通過遠(yuǎn)程疑難病例會診系統(tǒng)，與當(dāng)?shù)刂鞯夺t(yī)生對話，詳細(xì)查看患者相關(guān)資料，對患者病情進(jìn)行詳細(xì)分析，并一一解答了當(dāng)?shù)蒯t(yī)生提出的問題和疑點，現(xiàn)場氣氛熱烈。

此次遠(yuǎn)程會診讓患者在基層醫(yī)院就得到三甲醫(yī)院專家“零距離”服務(wù)和臨床指導(dǎo)。同時通過遠(yuǎn)程在線答疑解惑的方式，打破學(xué)科之間壁壘的同時，實現(xiàn)各科資源和優(yōu)勢的最大化整合，切實提高基層醫(yī)護(hù)人員診療技術(shù)水平，規(guī)范診療方案，更好地服務(wù)于廣大人民群眾。

由于醫(yī)療資源分配不均衡，尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源比較匱乏，基層單位可通過遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺共享大醫(yī)院的資源，高效利用衛(wèi)生醫(yī)療資源，有助于提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。

孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院牽頭研發(fā)的遠(yuǎn)程移動查房是該院心血管內(nèi)科的首創(chuàng)技術(shù)，這一技術(shù)在病歷系統(tǒng)電子化的當(dāng)下醫(yī)療場景十分重要，張玉玲教授表示：“查房車在科室內(nèi)每天都在使用，可以說是核心設(shè)備?！痹趥鹘y(tǒng)查房車的基礎(chǔ)上，該院又創(chuàng)新安裝了攝像頭，助力該設(shè)備實現(xiàn)了真正的“遠(yuǎn)程查房”。

此外，遠(yuǎn)程手術(shù)直播系統(tǒng)的搭建，也有助于面向基層醫(yī)院相關(guān)科室醫(yī)療技術(shù)人員開展培訓(xùn)，提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員案例經(jīng)驗及實操水平。

孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院搭建的5G遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)系統(tǒng)可同時傳輸多路視頻、音頻信號，具有高速率、無時延等特點，特別適合各類微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)指導(dǎo)或示教。手術(shù)室醫(yī)生與觀摩者之間可實時交流，擺脫了傳統(tǒng)示教模式在時間、空間和人數(shù)上的限制。目前該系統(tǒng)已應(yīng)用于基層醫(yī)療單位的各類手術(shù)或操作指導(dǎo)、手術(shù)研討會、教學(xué)查房等場景。

遠(yuǎn)程會診、手術(shù)直播等等場景也充分展現(xiàn)了5G信息技術(shù)與智慧醫(yī)療的結(jié)合將帶來促進(jìn)醫(yī)療信息共享，“5G+遠(yuǎn)程醫(yī)療”助力優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，賦能公共衛(wèi)生管理。隨著廣東省遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作平臺建設(shè)試點工作的進(jìn)一步鋪開，這些應(yīng)用場景和結(jié)合模式將在更多基層地區(qū)被實現(xiàn)。

“三級聯(lián)動”，新技術(shù)輻射更多地區(qū)

據(jù)介紹，自2017年廣東省衛(wèi)健委啟動廣東省遠(yuǎn)程醫(yī)療項目建設(shè)以來，截止目前已覆蓋全省21地市衛(wèi)健局、133個區(qū)縣衛(wèi)健局、20家省級醫(yī)院、56家縣醫(yī)院、1146家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，2377個村衛(wèi)生站。

通過推進(jìn)廣東省與揭陽市智慧醫(yī)療試點，將重點針對揭陽市醫(yī)療體系相對碎片化、分割化的難點，形成"一點對多點、多點對多點"的跨地域、體系配套、自上而下、?？铺厣ㄔO(shè)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)與技術(shù)幫帶體系，將省級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)輻射到區(qū)縣。

本試點方案以高校附屬醫(yī)院（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院）和省直屬醫(yī)院（廣東省第二人民醫(yī)院）為省級指導(dǎo)單位，協(xié)同揭陽市本地醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)開展“5G+遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)”示范點建設(shè)，創(chuàng)新省市縣三級聯(lián)動協(xié)作模式，推進(jìn)疾病預(yù)防、治療、康復(fù)、健康管理相結(jié)合，逐步實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理。

對于廣大患者而言，新技術(shù)的推廣將幫助患者節(jié)約醫(yī)療就診時間，跨區(qū)域及時接受名醫(yī)診治，降低病人病情惡化的風(fēng)險。患者可以享受遠(yuǎn)程聯(lián)合門診、遠(yuǎn)程MDT多學(xué)科聯(lián)合會診以及?？茣\（影像會診、病理會診、心電會診）的便捷性。

同時，疑難病癥也可以更好地在第一時間反饋給上級醫(yī)院，會診變得更加方便。除此之外，“5G+遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)”的推廣還將免除廣大患者的“奔波之苦”。遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)可以助力預(yù)防、治療、康復(fù)的三者聯(lián)動，緩解病人轉(zhuǎn)院的迫切性，患者可以在上級醫(yī)院中心進(jìn)行重難疾病的治療，在下級醫(yī)院進(jìn)行常見病的診斷、治療、預(yù)防及康復(fù)。

廣東省政府陳岸明副秘書長，廣東省工業(yè)和信息化廳王月琴副廳長，揭陽市政府林少純副秘書長，揭陽市衛(wèi)生健康局吳燕雯副局長，中國科學(xué)院院士、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院宋爾衛(wèi)院長，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院王景峰黨委書記，廣東省第二人民醫(yī)院劉紅梅副院長，廣東聯(lián)通姚偉儔副總經(jīng)理，華為公司廣東教育醫(yī)療行業(yè)婁蔓?？偨?jīng)理等領(lǐng)導(dǎo)嘉賓出席了協(xié)調(diào)會。

（通訊員：黃睿、張陽）