孩子頻繁頭痛，容易煩躁或者出現(xiàn)視線模糊，家長有沒有想過，這可能是腦腫瘤引起的一系列癥狀？腦腫瘤一旦和孩子聯(lián)系在一起，足以讓廣大的父母揪心。不過，腦腫瘤其實也有很多種，有的通過手術(shù)切除甚至能夠治愈。
近日，廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)外科萬鋒主任醫(yī)師，攜手全國健康節(jié)目金牌主持人林欣，在醫(yī)聯(lián)媒體直播間與廣大網(wǎng)友深入探討了兒童腦腫瘤的診斷，這次直播旨在為廣大患者和關(guān)心健康的朋友們科普兒童腦腫瘤診治的相關(guān)知識。
兒童腦膠質(zhì)瘤并非絕癥 手術(shù)切除能夠?qū)崿F(xiàn)治愈
老百姓以為腦腫瘤離咱們的生活還是挺遠的，但實際上兒童腦腫瘤是除血液惡性腫瘤之外，兒童最常見的腫瘤。在萬主任6年統(tǒng)計的700多例兒童腦腫瘤患者當中，以兒童腦膠質(zhì)瘤最為多見。一般如果是成年人聽到膠質(zhì)瘤，就會認為是不治之癥，但萬鋒主任醫(yī)師反復(fù)強調(diào)，兒童膠質(zhì)瘤和成人膠質(zhì)瘤有著很大的區(qū)別：
1、成年人發(fā)現(xiàn)的膠質(zhì)瘤以惡性居多，兒童膠質(zhì)瘤則良性較為多見，生存率要比成年人高很多
2、兒童和成年人膠質(zhì)瘤好發(fā)組織類型、部位不同，分子改變不同，發(fā)生機制不一樣
3、兒童膠質(zhì)瘤基因突變比成年人膠質(zhì)瘤低，甚至是單一基因突變的疾病，更容易找到適合治療的靶點靶向藥物
4、嬰幼兒膠質(zhì)瘤又不同于兒童膠質(zhì)瘤，相應(yīng)的手術(shù)和綜合治療選擇不同
如果聽到是膠質(zhì)瘤，過去的老舊思維就認為這是絕癥，患者及家屬都感到悲觀。但是患者如果是在兒童這個年齡段，大家就要改變想法。因為兒童很多膠質(zhì)瘤都是偏良性的，手術(shù)全切以后可能達到治愈，預(yù)后良好。
嘔吐當心是膠質(zhì)瘤引起 警惕無特異性早期信號
在直播室里，不少網(wǎng)友均表示幼兒語言發(fā)育尚未健全，無法正確描述癥狀，讓家長很難早期察覺。萬鋒主任醫(yī)師提醒，兒童膠質(zhì)瘤較為常見的癥狀是顱內(nèi)高壓導(dǎo)致的頭痛，然而這種癥狀并無特異性，家長此時也不必過分緊張，如果發(fā)現(xiàn)以下情況，建議盡快到就醫(yī)：
1、癥狀有遷延的延續(xù)性，反反復(fù)復(fù)的頭痛
2、孩子出現(xiàn)抽搐，也就是我們平時所說的癲癇
3、手腳活動的障礙、平衡障礙，這是較為典型的癥狀
4、可能出現(xiàn)視物模糊或者視物雙影
5、食欲不振、反復(fù)嘔吐等消化道癥狀也常發(fā)生在兒童膠質(zhì)瘤患者當中，有一部分患兒最開始是在消化內(nèi)科看病，有的醫(yī)生注意到孩子癥狀的反復(fù)性，就會建議做CT或者磁共振排查一下。所以，如發(fā)現(xiàn)孩子有上述異常，建議盡早到醫(yī)院排查，一旦出現(xiàn)典型的癥狀，疾病很有可能已經(jīng)發(fā)展到一定的階段。
兒童膠質(zhì)瘤切還是不切 多學(xué)科合作提供解決方案
兒童腦膠質(zhì)瘤和成年人膠質(zhì)瘤不僅有明顯區(qū)別，而且還有兩個較為顯著的特點，除了上面提及到的良性居多之外、手術(shù)切除后能夠治愈之外，另一個特點是低級別的膠質(zhì)瘤往往有“惰性”的表現(xiàn)，這意味著患者的病情進展可能非常緩慢，臨床上甚至有不到10%的病例會自行消退。兒童低級別膠質(zhì)瘤一方面是完全切除能夠治愈，一方面進展又緩慢、有觀察的可能，那么，位于危險部位的腫瘤到底切還是不切？
作為牽頭撰寫診治指南的執(zhí)筆專家之一，萬鋒主任醫(yī)師介紹2024最新版的中國兒童膠質(zhì)瘤診療指南細分低級別和高級別兩個版本，其中在低級別版本中特別強調(diào)，如果術(shù)前影像能夠判斷是兒童低級別膠質(zhì)瘤、由位于重要的神經(jīng)功能腦區(qū)、患兒又沒有明顯的癥狀或僅僅是辦法藥物可以控制的癲癇，這種情況下一定要全面權(quán)衡手術(shù)的風(fēng)險和獲益、考慮到術(shù)后神經(jīng)功能合并癥，不一定需要馬上手術(shù)。
另外，最新的指南還強調(diào)多學(xué)科合作在兒童膠質(zhì)瘤治療中重要性，包括影像科、病理、外科等不同的科室坐下來，評估患者的治療風(fēng)險以及可能的進展情況，然后再決定是否手術(shù)和綜合治療方案。
綜上所述，雖然膠質(zhì)瘤是兒童腦腫瘤中最常見的一種，但是它跟成年人膠質(zhì)瘤的臨床表現(xiàn)完全不相同，特別是在嬰幼兒更加不同。兒童膠質(zhì)瘤以良性居多，并且手術(shù)切除后可實現(xiàn)治愈。不過，腦腫瘤術(shù)前良惡性判斷容易出現(xiàn)誤診，即便結(jié)果顯示異常，仍然要結(jié)合癥狀和病史時間長短等特點，家長們要有信心，切勿輕言放棄。
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