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羅勇 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 泌尿外科
尿道下裂是一種常見的男性先天性生殖器畸形，指尿道開口不在正常位置，可能會導(dǎo)致排尿困難、性生活障礙等問題。手術(shù)是治療尿道下裂的主要方法，但手術(shù)后可能會出現(xiàn)狹窄，需要再次手術(shù)治療。以下是尿道下裂術(shù)后狹窄的原因。
1.手術(shù)技術(shù)：手術(shù)技術(shù)是導(dǎo)致尿道下裂術(shù)后狹窄的主要原因之一。手術(shù)中，如果尿道吻合不嚴(yán)密、吻合口張力過大、尿道內(nèi)留置導(dǎo)尿管時間過長等，都可能導(dǎo)致尿道狹窄。
2.感染：手術(shù)后感染也是導(dǎo)致尿道狹窄的常見原因之一。感染會導(dǎo)致尿道組織炎癥反應(yīng)，使尿道壁增厚、纖維化，從而導(dǎo)致狹窄。
3.愈合不良：手術(shù)后愈合不良也是導(dǎo)致尿道狹窄的原因之一。如果手術(shù)切口愈合不良，會導(dǎo)致尿道周圍組織纖維化、瘢痕形成，從而導(dǎo)致狹窄。
4.個體差異：個體差異也是導(dǎo)致尿道下裂術(shù)后狹窄的原因之一。不同人的尿道組織和愈合能力不同，有些人更容易出現(xiàn)狹窄。
5.其他因素：其他因素，如年齡、肥胖、糖尿病等，也可能影響尿道狹窄的發(fā)生。
為了預(yù)防尿道下裂術(shù)后狹窄的發(fā)生，醫(yī)生在手術(shù)中應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：
1.選擇合適的手術(shù)方法：根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的手術(shù)方法，如尿道口前移陰莖頭成形術(shù)、陰莖伸直術(shù)等。
2.精細(xì)的手術(shù)操作：手術(shù)中應(yīng)該精細(xì)操作，避免損傷尿道組織，保證尿道吻合的嚴(yán)密性。
3.預(yù)防感染：手術(shù)前應(yīng)該進(jìn)行充分的皮膚準(zhǔn)備，手術(shù)后應(yīng)該使用抗生素預(yù)防感染。
4.妥善處理導(dǎo)尿管：手術(shù)后應(yīng)該妥善處理導(dǎo)尿管，避免導(dǎo)尿管壓迫、牽拉尿道，導(dǎo)致尿道狹窄。
5.定期隨訪：手術(shù)后應(yīng)該定期隨訪，觀察尿道愈合情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理狹窄等并發(fā)癥。
總之，尿道下裂術(shù)后狹窄是一種常見的并發(fā)癥，預(yù)防尿道狹窄的發(fā)生需要醫(yī)生在手術(shù)中注意操作細(xì)節(jié)，預(yù)防感染，妥善處理導(dǎo)尿管，并定期隨訪。如果出現(xiàn)尿道狹窄，應(yīng)該及時進(jìn)行治療，以免影響患者的生活質(zhì)量。
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小兒尿道下裂手術(shù)步驟
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