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尤長宣 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 腫瘤科門診
肝癌患者常見的兩處疼痛部位是肝區(qū)疼痛和右肩背疼痛。
1、肝區(qū)疼痛:肝臟本身沒有痛覺神經(jīng),但肝臟表面的肝包膜分布著豐富的感覺神經(jīng)纖維。當(dāng)肝癌發(fā)生時,隨著腫瘤的不斷生長,體積逐漸增大,會對肝包膜產(chǎn)生持續(xù)性的牽拉和壓迫,刺激肝包膜上的神經(jīng),從而引發(fā)肝區(qū)疼痛。這種疼痛通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、脹痛或鈍痛,有時也可能出現(xiàn)刺痛,在夜間或勞累后疼痛可能會加劇。此外,當(dāng)腫瘤發(fā)生破裂出血時,血液會刺激肝包膜及腹腔,導(dǎo)致突然發(fā)作的劇烈疼痛,并伴有惡心、嘔吐等癥狀。
2、右肩背疼痛:這種疼痛主要是由于牽涉痛導(dǎo)致的。肝臟的神經(jīng)支配與右肩部的神經(jīng)支配存在交叉。當(dāng)肝癌病灶刺激到膈肌或侵犯膈神經(jīng)時,疼痛信號會通過神經(jīng)傳導(dǎo)通路,被大腦誤認為是右肩背部位的疼痛,從而出現(xiàn)右肩背放射性疼痛。這種疼痛一般沒有明顯的壓痛點,疼痛程度和性質(zhì)與肝區(qū)疼痛相關(guān),隨著肝癌病情的進展,右肩背疼痛也可能會逐漸加重。
肝癌引發(fā)的肝區(qū)和右肩背疼痛是身體發(fā)出的重要信號,若出現(xiàn)持續(xù)性、進行性加重的上述疼痛癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)檢查。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療對于改善肝癌患者的預(yù)后至關(guān)重要。同時,對于高危人群,如患有慢性肝炎、肝硬化的患者,定期進行肝臟檢查,有助于盡早發(fā)現(xiàn)病變,采取有效的干預(yù)措施。
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王坤 宿州市立醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科
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