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姜成鋼 副主任醫(yī)師 副教授 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科
腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過在腹部創(chuàng)造幾個小孔，插入腹腔鏡和手術(shù)器械進(jìn)行手術(shù)。與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛輕等優(yōu)點。然而，腹腔鏡手術(shù)也可能導(dǎo)致一些并發(fā)癥，其中之一就是腸粘連。
腸粘連是指腸道之間或腸道與其他腹腔組織之間形成的異常粘連。這種粘連可能是由于手術(shù)、感染、炎癥或其他原因引起的。腸粘連可能導(dǎo)致腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、便秘等癥狀，嚴(yán)重時可能影響腸道功能，甚至導(dǎo)致腸梗阻。
腹腔鏡手術(shù)中，由于需要在腹腔內(nèi)操作，可能會導(dǎo)致腹腔內(nèi)的組織受到損傷，從而引發(fā)炎癥反應(yīng)。這種炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)的組織發(fā)生粘連。此外，腹腔鏡手術(shù)中使用的氣體如二氧化碳也可能刺激腹腔內(nèi)的組織，增加粘連的風(fēng)險。
為了降低腹腔鏡手術(shù)后腸粘連的風(fēng)險，醫(yī)生通常會采取以下措施：
1.選擇合適的手術(shù)方法：根據(jù)患者的具體情況，選擇最適合的腹腔鏡手術(shù)方法。例如，對于有嚴(yán)重粘連風(fēng)險的患者，可以選擇開放式手術(shù)。
2.減少手術(shù)創(chuàng)傷：盡量減少手術(shù)過程中對腹腔內(nèi)組織的損傷，避免不必要的出血和組織切除。
3.使用生物屏障：在手術(shù)過程中，可以在腹腔內(nèi)放置生物屏障材料，如透明質(zhì)酸凝膠、膠原蛋白膜等，以減少粘連的形成。
4.術(shù)后早期活動：鼓勵患者在術(shù)后盡早下床活動，以促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)，減少粘連的形成。
5.合理使用抗炎藥物：在必要時，可以使用抗炎藥物來減輕炎癥反應(yīng)，降低粘連的風(fēng)險。
總之，腹腔鏡手術(shù)雖然具有很多優(yōu)點，但也存在一定的并發(fā)癥風(fēng)險，其中之一就是腸粘連。為了降低腸粘連的風(fēng)險，醫(yī)生需要采取一系列措施，包括選擇合適的手術(shù)方法、減少手術(shù)創(chuàng)傷、使用生物屏障、術(shù)后早期活動和合理使用抗炎藥物等。
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