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郭兮恒 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科
總是反復的咳嗽，大概半個月一次，可能是這些疾病導致的：
1.咳嗽變異性哮喘：是一種特殊類型的哮喘，以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)，無明顯喘息、氣促等癥狀，但存在氣道高反應性?？赡芘c接觸過敏原、冷空氣、物理或化學性刺激、上呼吸道感染、運動等有關(guān)?？赏ㄟ^肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗等進行診斷。治療上主要使用吸入性糖皮質(zhì)激素和支氣管擴張劑，如布地奈德、富馬酸福莫特羅等。
2.上氣道咳嗽綜合征：由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或間接刺激咳嗽感受器，導致以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征。可同時伴有鼻塞、流涕、咽干并有異物感、反復清嗓、咽癢等癥狀?？赡芘c鼻部疾病，如急慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎等、咽喉部疾病，如慢性扁桃體炎、腺樣體肥大等、變應性或非變應性因素等有關(guān)。主要通過治療鼻部或咽喉部疾病來緩解咳嗽，如使用糠酸莫米松鼻噴劑、布地奈德鼻噴劑等減輕鼻黏膜炎癥，使用氯雷他定、西替利嗪等減輕鼻后滴注。
3.胃食管反流性咳嗽：是由于胃酸和其他胃內(nèi)容物反流進入食管，導致食管-咽喉部受刺激而引起的以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征。可能與抗反流防御機制下降、食管清除作用降低、食管黏膜的屏障功能下降、胃十二指腸功能失常等有關(guān)。常表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽，多發(fā)生在日間和直立位，進食后可加重，有時可伴有燒心、反酸、胸骨后疼痛等癥狀?？赏ㄟ^胃鏡、食管24小時pH值監(jiān)測、食管吞鋇X線檢查等來診斷。治療上主要使用質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、泮托拉唑等，以及促胃動力藥，如多潘立酮、枸櫞酸莫沙必利等。
4.嗜酸粒細胞性支氣管炎：是一種以氣道嗜酸粒細胞浸潤為特征的非哮喘性支氣管炎，主要表現(xiàn)為慢性刺激性咳嗽，多為干咳或咳少許黏痰，可在白天或夜間咳嗽?？赡芘c氣道嗜酸粒細胞浸潤有關(guān)，常與變應性因素有關(guān)，如對室內(nèi)塵螨、寵物、蟑螂過敏等?？赡芡ㄟ^誘導痰檢查、呼出氣一氧化氮檢測等來診斷。治療上主要使用吸入性糖皮質(zhì)激素，如布地奈德、丙酸倍氯米松等。
5.藥物相關(guān)性咳嗽：某些藥物可引起咳嗽，通常停藥后咳嗽可消失。可能與藥物直接作用于呼吸道，引起氣道炎癥或氣道高反應性有關(guān)?？赡芘cACEI類降壓藥，如卡托普利、馬來酸依那普利等、β受體阻滯劑，如鹽酸普萘洛爾、酒石酸美托洛爾、某些抗腫瘤藥物，如鹽酸吉西他濱、酒石酸長春瑞濱等、某些抗心律失常藥物，如鹽酸胺碘酮等等有關(guān)。
如果反復咳嗽，建議及時就醫(yī)，進行相關(guān)檢查，以明確病因，并在醫(yī)生的指導下進行治療。
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