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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
心臟濁音界呈靴形一般提示左心室增大，主要見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病、法洛四聯(lián)癥等疾病。
-主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：主要由主動(dòng)脈瓣及瓣環(huán)病變引起，如風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、馬方綜合征等。心室在收縮射血時(shí)部分血液反流至左心室，導(dǎo)致左心室容量負(fù)荷增加，左心室逐漸增大。左心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左下移位，心濁音界向左下擴(kuò)大，心腰凹陷，使心臟呈靴形。
-高血壓性心臟?。褐饕捎谘獕洪L(zhǎng)期升高導(dǎo)致左心室肥厚和擴(kuò)張，進(jìn)而引起左心室增大。長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致心肌肥厚，繼而出現(xiàn)心肌纖維化，心室順應(yīng)性降低，最終引起心力衰竭。隨著左心室的增大，心濁音界向左下擴(kuò)大，呈靴形。
-法洛四聯(lián)癥：是一種常見(jiàn)的先天性心臟病，包括室間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚四種畸形。由于肺動(dòng)脈瓣狹窄，右心室射血受阻，右心室壓力增高，繼而導(dǎo)致右心房、右心室增大。當(dāng)右心室增大超過(guò)左心室時(shí)，心濁音界向左下擴(kuò)大，呈靴形。
心臟濁音界的變化還可能與其他疾病有關(guān)，如心肌病、先天性心臟病等。如果出現(xiàn)心臟濁音界異常，建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷，以確定病因，并采取相應(yīng)的治療措施。
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