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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
高血壓患者出現(xiàn)胸悶時，其胸悶的位置與普通人群沒有明顯差異，通常是在心前區(qū)，即左側(cè)胸部乳頭附近，也可能會向左側(cè)肩部、后背部、頸部、上腹部放射。但需要注意的是，高血壓患者胸悶也可能與高血壓無關，而是其他疾病引起，比如冠心病、心力衰竭、主動脈夾層、心臟神經(jīng)癥等，因此需要及時就醫(yī)，明確病因并進行針對性治療。
1.冠心病：高血壓可引起冠狀動脈粥樣硬化，導致管腔狹窄或閉塞，引起心肌缺血缺氧，從而出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀，疼痛通常位于胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無名指和小指，也可放射至頸部、下頜、上腹部等部位。
2.心力衰竭：高血壓會加重心臟的負擔，導致心肌肥厚、心室擴張等，進而引起心力衰竭。心力衰竭患者會出現(xiàn)氣促、胸悶、呼吸困難等癥狀，嚴重時還會出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等。
3.主動脈夾層：高血壓是導致主動脈夾層的重要原因之一。主動脈夾層患者會出現(xiàn)劇烈的胸痛，疼痛可放射至背部、腹部等部位，同時還會伴有血壓升高、心率加快等癥狀。
4.心臟神經(jīng)癥：心臟神經(jīng)癥是一種功能性疾病，患者可出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀，但各種檢查均無明顯異常。
總之，高血壓患者出現(xiàn)胸悶時，應及時就醫(yī)，明確病因并進行針對性治療。同時，高血壓患者也應注意控制血壓，遵醫(yī)囑服用降壓藥物，避免過度勞累、情緒激動等，以減少心血管事件的發(fā)生。
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