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王棟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 胸外科
因?yàn)槎喾N原因，現(xiàn)代社會(huì)，肺癌的發(fā)病率在逐年增高，已經(jīng)是所有惡性腫瘤中增長(zhǎng)最快的。我們根據(jù)肺癌惡性程度分為低分化癌和高分化癌，低分化形象的來說就是腫瘤細(xì)胞的成熟度低，惡性度高，不受控制，容易轉(zhuǎn)移，不容易分出類型，高分化癌就是相反的意思。小細(xì)胞肺癌是低分化肺癌最有代表性的一種，具有惡性度高，成熟度低，容易廣泛轉(zhuǎn)移等特點(diǎn)。
1、小細(xì)胞肺癌的預(yù)后效果差
因?yàn)樵缙诜伟┰\斷率低，在臨床診斷為肺癌后，導(dǎo)致病人的生存受到嚴(yán)重限制。特別是小細(xì)胞肺癌的中晚期患者，往往意味著其只有1-2年的生存時(shí)間。小細(xì)胞肺癌對(duì)化學(xué)治療等方法敏感，但極易出現(xiàn)耐藥和短期內(nèi)復(fù)發(fā)。對(duì)于一些患者，如果有胸外轉(zhuǎn)移比如骨轉(zhuǎn)移，腦轉(zhuǎn)移等情況，生存時(shí)間更短，只有半年到一年。
2、聯(lián)合阻斷VEGF和PD-L1或可增強(qiáng)肺癌治療效果
如何提高對(duì)小細(xì)胞肺癌的治療效果成為，是當(dāng)今腫瘤醫(yī)藥學(xué)家們面臨的一個(gè)難題，也是臨床醫(yī)生的治療研究重點(diǎn)。
最近，有一份發(fā)表在國(guó)際學(xué)術(shù)期刊CancerResearch上，來自德國(guó)的研究報(bào)告表明，抗VEGF和抗PD-L1靶向藥物聯(lián)合使用比單獨(dú)使用抗PD-L1和抗VEGF藥物具有更好的效果。研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行抗PD-1靶向治療過程中VEGF發(fā)揮了免疫抑制作用。
臨床上，對(duì)小細(xì)胞肺癌發(fā)生的分子機(jī)制研究較多，提示小細(xì)胞肺癌的發(fā)生可能存在多種基因參與的結(jié)果，研究發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行抗PD-1靶向治療過程中，VEGF在小細(xì)胞肺癌病人身體中，發(fā)揮了免疫抑制作用。VEGF-A能夠增強(qiáng)T細(xì)胞上抑制性受體TIM-3的共表達(dá)，能夠達(dá)到提高治療效果的目的。所以，如果能在臨床上，聯(lián)合使用抗VEGF和抗PD-L1來治療小細(xì)胞肺癌，可能可以達(dá)到一種有效治療策略。
肺癌是死亡率增長(zhǎng)最快，預(yù)后較差，對(duì)人類生命威脅最大的惡性腫瘤之一。有研究表明，男性肺癌死亡率占所有惡性腫瘤的第一位，女性肺癌死亡率占所有惡性腫瘤的第二位。一旦確診肺癌，均應(yīng)盡早治療。
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