今年的12月3日是第33個國際殘疾人日,主題為：增強殘疾人領導力，共創(chuàng)包容且可持續(xù)的未來。南方醫(yī)院增城院區(qū)康復醫(yī)學科主任鐘玉華提醒大家警惕以下這個潛在致殘因素。
發(fā)病率越來越高 嚴重可造成殘疾
近日，南方醫(yī)院增城院區(qū)康復醫(yī)學科接診了一名“歪脖子”患兒，醫(yī)生詳細評估后確診為小兒斜頸，并為其制定了針對性的綜合康復治療計劃。經(jīng)過兩個療程的治療，患兒“歪脖子”癥狀基本消失。
據(jù)了解，在該患兒兩個多月大時，寶媽就發(fā)現(xiàn)寶寶平臥時習慣性頭朝左側(cè)“歪脖子”，且無法自行往左側(cè)旋轉(zhuǎn)，開始并不在意，直到寶寶四個月大，特別是豎抱寶寶時，發(fā)現(xiàn)脖子歪斜更嚴重了，于是慕名來到南方醫(yī)院增城院區(qū)康復醫(yī)學科就診。
該院康復醫(yī)學科主任鐘玉華表示，小兒斜頸俗稱“歪脖子”，是一種小兒常見病，臨床發(fā)病率約為1.3%。臨床上小兒斜頸的種類較多，其中最常見的類型是先天性肌性斜頸，約占小兒斜頸90%以上。小兒斜頸的發(fā)病率越來越高，據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前發(fā)病率已高達0.5％-1.0％。近四年以來，該科室接診斜頸患兒數(shù)也已達數(shù)百例。
小兒先天性肌性斜頸主要表現(xiàn)為單側(cè)胸鎖乳突肌攣縮，導致患兒頭和頸部不對稱畸形，頭部傾向患側(cè)，臉面轉(zhuǎn)向健側(cè)。部分患者會出現(xiàn)患側(cè)頸部有包塊，常見合并癥有眼睛和顏面大小不對稱、斜視等表現(xiàn)，甚至會出現(xiàn)高低肩、脊柱側(cè)彎等并發(fā)癥，嚴重影響患兒的身心發(fā)育，造成殘疾，給家庭造成巨大的精神和經(jīng)濟壓力。
治療關(guān)鍵：早識別早診斷 早治療
鐘玉華介紹，小兒先天性肌性斜頸發(fā)病原因尚不明確，目前主要認為與產(chǎn)傷、異常分娩或胎位異常等因素相關(guān)。其影響主要是導致胸鎖乳突肌損傷、血腫機化和攣縮。妊娠后期胎兒的體積較大，加之體位轉(zhuǎn)換空間變小，尤其是處于頸部長時間歪斜的體位時，易導致頸部肌肉變形攣縮。此外，產(chǎn)傷和異常分娩也是導致該病發(fā)生的重要的因素，部分嬰兒在分娩助產(chǎn)娩肩時，容易造成頸部損傷。
小兒斜頸的最佳治療時間在出生后6個月以內(nèi)，越早發(fā)現(xiàn)、早治療，臨床效益越佳。1歲內(nèi)的患兒，預后相對較好。臨床上也有部分患兒遷延至4-5歲治療，預后一般。因此，小兒斜頸越早介入治療效果越好。
鐘玉華提醒，若家長發(fā)現(xiàn)寶寶存在以下情況，請及時到醫(yī)院檢查：
1.觀察寶寶的活動，是否存在經(jīng)常只看一側(cè)而不看另一側(cè)的情況；可用聲音或玩具引導，觀察寶寶是否不往引導側(cè)轉(zhuǎn)動或轉(zhuǎn)動時雙側(cè)角度不一致。
2.以寶寶身體中線為界，看寶寶頭是否向一側(cè)歪斜、兩側(cè)臉和眼睛是否大小不一致、兩側(cè)肩膀是否同高、頭型是否雙側(cè)一樣。
3.觸摸寶寶雙側(cè)頸部是否有硬塊或肌肉緊張。
日常生活中如何預防小兒斜頸的發(fā)生？鐘玉華建議家長應加強日常的觀察，若發(fā)現(xiàn)寶寶頭長時間向一側(cè)歪斜，應及時就診。同時在照護寶寶過程中避免長時間同一姿勢，包括睡姿、抱姿、喂養(yǎng)姿勢等。
康復醫(yī)學科診療范圍
（1）頸肩腰腿相關(guān)疾病康復
包括頸、腰椎間盤突出癥，急、慢性腰扭傷，肌肉勞損，肩周炎，落枕，肢體及手腳麻木、骨關(guān)節(jié)炎、青少年脊柱側(cè)彎、頸源性頭暈、頭痛、偏頭痛等的康復治療。
（2）骨科康復
包括骨折、運動損傷、外周神經(jīng)損傷等所致的疼痛、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、感覺運動功能下降的術(shù)后康復治療。如各部位骨折、關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)損傷、手外傷、肩袖損傷、肱三頭肌肌腱損傷、肱骨外上髁炎、股內(nèi)收肌腱損傷、髂脛束損傷、股四頭肌腱損傷、髕腱斷裂、跟腱斷裂等。
（3）神經(jīng)康復
各種原因所致的運動功能障礙的康復：包括腦卒中、顱腦外傷、腦腫瘤、腦炎、脊柱外傷等所致的肢體運動功能障礙的綜合康復治療與指導。
（4）外科感染及皮膚疾病的物理治療
如各種術(shù)后傷口、燒傷創(chuàng)面、褥瘡、蜂窩織炎、甲溝炎、毛囊炎、癤癰、痤瘡、帶狀皰疹等。
（5）各類炎癥的物理治療：
如中耳炎、面神經(jīng)炎（面癱）、咽炎、支氣管炎、肺炎、顳頜關(guān)節(jié)炎等。
（6）產(chǎn)后和老年康復
產(chǎn)褥期乳腺炎、產(chǎn)后盆底功能障礙、腹直肌分離、骨盆旋移癥、老年女性漏尿、臟器下垂等的康復。
（7）兒童康復
小兒斜頸、小兒常見內(nèi)科病推拿治療等。
（8）其他：如亞健康狀態(tài)人群的調(diào)理、拔罐、走罐治療等。
康復治療方法包括：正骨推拿手法、物理因子治療、傳統(tǒng)醫(yī)學治療、經(jīng)顱磁刺激治療、言語吞咽治療、沖擊波治療等，可滿足大多數(shù)人的康復治療需求。
就診指引
康復醫(yī)學科接診室：門診三樓外科診區(qū)
康復醫(yī)學科治療區(qū)：門診五樓西側(cè)
咨詢電話：020-62707487
本期專家介紹：鐘玉華、周洲、黎繼華
（通訊員：劉進娣、黎繼華）
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