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王健 主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
柯力氏骨折，也被稱為橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折，是指橈骨遠(yuǎn)端2～3cm以內(nèi)的橫行或粉碎性骨折，伴有遠(yuǎn)斷端向背側(cè)和橈側(cè)移位，且常伴有橈骨莖突骨折或尺骨莖突骨折。這是最常見的手腕骨折之一，多發(fā)生于老年人，女性多于男性。
柯力氏骨折的發(fā)生，主要與摔倒時(shí)手掌撐地，暴力通過(guò)腕關(guān)節(jié)傳導(dǎo)至橈骨下端有關(guān)。老年人由于骨質(zhì)疏松，輕微的外力即可導(dǎo)致骨折。
骨折發(fā)生后，腕部腫脹、疼痛、活動(dòng)受限，局部可出現(xiàn)典型的餐叉樣畸形或槍刺樣畸形。腕關(guān)節(jié)背側(cè)及橈骨莖突處有明顯壓痛，縱向叩擊痛陽(yáng)性。
X線檢查是診斷柯力氏骨折的主要方法，可以明確骨折的類型和移位情況。
治療柯力氏骨折的方法主要有保守治療和手術(shù)治療。
-保守治療：對(duì)于無(wú)移位或輕度移位的骨折，可采用手法復(fù)位、石膏或夾板固定等保守治療方法。固定時(shí)間一般為4～6周，拆除固定后需進(jìn)行腕關(guān)節(jié)功能鍛煉。
-手術(shù)治療：對(duì)于手法復(fù)位失敗、骨折斷端有明顯移位、累及關(guān)節(jié)面的骨折，或合并有正中神經(jīng)損傷的骨折，需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方法包括切開復(fù)位內(nèi)固定、外固定架固定等。
柯力氏骨折的預(yù)后較好，多數(shù)患者經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委熀罂梢曰謴?fù)正常的腕關(guān)節(jié)功能。但如果治療不當(dāng)，可能會(huì)出現(xiàn)骨折不愈合、畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，影響腕關(guān)節(jié)的功能。
預(yù)防柯力氏骨折的關(guān)鍵是注意安全，避免摔倒。老年人在日常生活中要注意加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)肌肉力量和骨骼密度，以降低骨折的風(fēng)險(xiǎn)。如果發(fā)生摔倒，盡量用手掌撐地，以減少手腕受傷的幾率。
總之，柯力氏骨折是一種常見的手腕骨折，多發(fā)生于老年人。對(duì)于該疾病，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是關(guān)鍵，這樣可以獲得更好的治療效果。
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