日前，南方醫(yī)院增城院區(qū)胸痛中心再次發(fā)揮“雙繞行”綠色救治通道效用，及時實施PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）術(shù)成功救治一名急性心肌梗死患者。本次PCI術(shù)D to W（Door-to-Wire，患者從進(jìn)入醫(yī)院到導(dǎo)絲成功通過病變血管）時間僅15分鐘，突破該院此前17分鐘的歷史記錄，而國內(nèi)參考標(biāo)準(zhǔn)為不超過90分鐘。
據(jù)了解，57歲的張先生（化名）于近日無明顯誘因出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛，呈壓榨樣痛，放射至后背部及左上肢，持續(xù)不緩解，伴胸悶、出汗、惡心、嘔吐，無心悸、氣短，被家人送至附近醫(yī)院。急查心電圖、肌鈣蛋白I后，該院迅速把患者情況及相關(guān)檢查結(jié)果上傳至南方醫(yī)院增城院區(qū)胸痛聯(lián)盟工作群。南方醫(yī)院增城院區(qū)心血管內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行緊急會診，初步診斷為“急性下壁ST段抬高型心肌梗死”，建議立即轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)院行急診冠脈造影+備PCI術(shù)。
當(dāng)天晚上20:36，患者被護(hù)送至南方醫(yī)院增城院區(qū)，并繞行急診科及冠心病監(jiān)護(hù)病房，直接進(jìn)入導(dǎo)管室（介入手術(shù)室）。心血管內(nèi)科主任崔凱早已帶領(lǐng)冠脈介入手術(shù)團(tuán)隊做好準(zhǔn)備，立即為患者行急診冠脈造影術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)：左前降支（LAD）近段可見30-40%狹窄，中遠(yuǎn)段彌漫60-70%狹窄，血流TIMI 3級；左回旋支（LCX）全程彌漫70-80%狹窄，血流TIMI 3級；右冠狀動脈（RCA）中段完全閉塞，血流TIMI 0級。考慮RCA為罪犯血管，立即對RCA行藥物洗脫冠狀動脈支架置入+經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)血管成形術(shù)。
20:51，導(dǎo)絲通過閉塞段，于RCA中段植入1枚支架，血流恢復(fù)TIMI 3級，手術(shù)成功。術(shù)后張先生癥狀緩解，生命體征平穩(wěn)。
此次急診PCI術(shù)從患者進(jìn)入醫(yī)院到導(dǎo)絲成功通過病變血管時間僅15分鐘（國內(nèi)參考標(biāo)準(zhǔn)為不超過90分鐘），F(xiàn)MC to W（First Medical Contact-to-Wire）首次醫(yī)療接觸至導(dǎo)絲通過時間僅62分鐘（國內(nèi)參考標(biāo)準(zhǔn)為不超過120分鐘），得益于該院胸痛中心“雙繞行”救治機(jī)制的高效運(yùn)行。
崔凱表示，胸痛中心的“雙繞行”是指在急性胸痛患者的救治過程中，患者可以“繞行急診科室、繞行CCU（冠心病監(jiān)護(hù)病房）”，直接由救護(hù)車或其他運(yùn)輸方式將患者送至導(dǎo)管室進(jìn)行介入手術(shù)的急救綠色通道，可大大縮短患者從進(jìn)入醫(yī)院到導(dǎo)絲通過（D2W）的時間，為患者的搶救爭取寶貴時間。
（通訊員：劉進(jìn)娣、邱世鋒）
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