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楊光 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腎內(nèi)科
梗阻性黃疸時(shí)，尿中通常無尿膽原或尿膽原含量極低，而有直接膽紅素。
1、尿膽原：在梗阻性黃疸時(shí)，膽汁排泄通道受阻，膽紅素不能正常進(jìn)入腸道。而尿膽原主要是膽紅素在腸道細(xì)菌作用下生成，再吸收入血后經(jīng)腎臟排出。由于膽紅素?zé)o法順利進(jìn)入腸道，導(dǎo)致尿膽原生成減少，所以梗阻性黃疸患者尿中尿膽原通常減少甚至消失。
2、直接膽紅素：梗阻性黃疸時(shí)，膽汁流出受阻，膽汁中的直接膽紅素反流進(jìn)入血液。當(dāng)血液流經(jīng)腎臟時(shí)，由于腎臟濾過功能，直接膽紅素會(huì)被濾過進(jìn)入尿液，因此梗阻性黃疸患者尿中有直接膽紅素，且尿膽紅素試驗(yàn)呈陽性，這是梗阻性黃疸的重要實(shí)驗(yàn)室檢查特征之一。
患者若是結(jié)石引起的梗阻，較小結(jié)石可嘗試藥物排石，如熊去氧膽酸片、排石顆粒、腎石通顆粒等，可促進(jìn)膽汁排泄、舒張膽管利于結(jié)石排出；若結(jié)石較大可行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)或外科手術(shù)取石。
患者在治療期間應(yīng)注意休息，避免過度勞累。飲食上宜選擇低脂、高維生素、易消化食物，減少油膩食物攝入，以減輕肝臟和膽道負(fù)擔(dān)。還要定期復(fù)查肝功能、膽紅素水平等指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。
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梗阻性黃疸的病因
膽道內(nèi)如果有蛔蟲之類的寄生蟲，這些寄生蟲得不到有效驅(qū)除，就會(huì)在人體內(nèi)大量繁殖，這種情況很容易形成梗阻性黃疸。膽道結(jié)石也是會(huì)引發(fā)梗阻性黃疸。 詳細(xì)»
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梗阻性黃疸的癥狀
梗阻性黃疸是一種病理狀態(tài)，是以皮膚、粘膜變黃為主要表現(xiàn)的體征。這不是一種疾病，因此并沒有對(duì)應(yīng)癥狀的概念。但是在臨床治療時(shí)，出現(xiàn)梗阻性黃疸提示患者膽管部分或完全機(jī)械性梗阻，這是一種較為嚴(yán)重的情況，患者會(huì)... 詳細(xì)»
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梗阻性黃疸的治療
梗阻性黃疸是由于膽道系統(tǒng)受到阻塞導(dǎo)致膽汁無法正常排出體外，造成的疾病，治療方法如下：1、藥物治療：對(duì)于輕度的梗阻性黃疸患者，可以采用藥物治療緩解癥狀。常用的藥物包括膽堿能受體激動(dòng)劑、抗膽堿藥和解痙藥等... 詳細(xì)»
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