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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
并無體位性低血壓要警惕哪四種病的說法。出現(xiàn)體位性低血壓要警惕是血容量不足、藥物副作用、帕金森病、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、主動脈瓣狹窄等問題，需要前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確病因。
1、血容量不足：過度出汗、嚴(yán)重嘔吐或腹瀉會使身體大量失水，導(dǎo)致血容量急劇減少。人體在體位改變時，心臟無法像正常血容量狀態(tài)下那樣有效地將血液泵送到全身，尤其是腦部，從而引發(fā)體位性低血壓。首先要補充水分和電解質(zhì)，可聽醫(yī)生指導(dǎo)使用口服補液鹽Ⅰ，根據(jù)脫水程度適量飲用；對于嚴(yán)重脫水者，可能需要靜脈輸注緩沖生理鹽水、葡萄糖注射液等，以快速恢復(fù)血容量。
2、藥物副作用：如硝苯地平片、纈沙坦氫氯噻嗪片等，這些藥物在體內(nèi)作用時，容易干擾正常的血壓調(diào)節(jié)機制，當(dāng)體位變化時，血壓不能及時適應(yīng)，出現(xiàn)下降。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量或更換藥物品種，切不可自行停藥或換藥。
3、帕金森病：帕金森病會影響自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能，使血管的收縮和舒張調(diào)節(jié)失衡。當(dāng)體位改變時，不能有效地通過血管調(diào)節(jié)來維持血壓穩(wěn)定，導(dǎo)致血壓下降。治療主要針對帕金森病本身，可聽從醫(yī)生指導(dǎo)使用左旋多巴片、鹽酸普拉克索片、鹽酸司來吉蘭片等藥物延緩病情進(jìn)展。
4、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥：腎上腺皮質(zhì)功能減退時，體內(nèi)皮質(zhì)醇等激素分泌不足。皮質(zhì)醇對維持血管的緊張度和血容量有重要作用，激素缺乏會導(dǎo)致血管張力下降，血容量相對不足，在體位改變時易出現(xiàn)低血壓。一般可遵照醫(yī)囑使用氫化可的松片、醋酸地塞米松片、醋酸潑尼松片等藥物進(jìn)行治療。
5、主動脈瓣狹窄：主動脈瓣狹窄會阻礙心臟將血液順利泵入主動脈，導(dǎo)致心排血量減少。在體位改變時，身體需要心臟提供更多動力來維持血壓穩(wěn)定，但由于主動脈瓣狹窄的存在，心臟無法滿足這一需求，血壓下降。輕度狹窄可先采取保守治療，可遵醫(yī)囑使用藥物如卡托普利片、阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物治療。嚴(yán)重狹窄則可能需要進(jìn)行主動脈瓣置換術(shù)等手術(shù)治療。
除了針對病因治療外，體位性低血壓患者在日常生活中也有諸多注意事項。比如起床或站立時動作要緩慢，避免突然改變體位，也建議定期測量血壓，尤其是在體位改變前后，以便及時發(fā)現(xiàn)血壓異常并調(diào)整治療方案。
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