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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
左胸口上方隱隱作痛可能與肌肉勞損、肋軟骨炎、胸膜炎、心臟神經(jīng)癥、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等原因有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查明確病因。
1、肌肉勞損：長(zhǎng)期姿勢(shì)不良，如長(zhǎng)時(shí)間伏案工作、過度勞累或劇烈運(yùn)動(dòng)等，可能導(dǎo)致胸部肌肉緊張、疲勞，引發(fā)勞損。肌肉勞損會(huì)使局部肌肉產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，刺激周圍神經(jīng)末梢，從而導(dǎo)致左胸口上方隱隱作痛。一般通過休息、調(diào)整姿勢(shì)、適當(dāng)進(jìn)行胸部拉伸和按摩等方法可緩解疼痛，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、布洛芬緩釋膠囊、舒筋健腰丸等藥物減輕炎癥和疼痛。
2、肋軟骨炎：肋軟骨發(fā)生炎癥時(shí)，會(huì)出現(xiàn)局部疼痛，疼痛常位于左胸口上方，可伴有壓痛。癥狀較輕時(shí)可采用熱敷緩解疼痛，疼痛較明顯時(shí)可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、萘普生片、依托考昔片等藥物減輕炎癥與疼痛。
3、胸膜炎：炎癥刺激胸膜會(huì)產(chǎn)生疼痛，在呼吸或咳嗽時(shí)疼痛可能加重，疼痛部位可涉及左胸口上方。若胸膜炎導(dǎo)致胸腔大量積液，影響心肺功能，可能會(huì)間接引起腦供血不足頭暈。針對(duì)病因治療，如細(xì)菌感染引起的，可遵照醫(yī)生指導(dǎo)使用抗生素如注射用頭孢噻肟鈉等；若是結(jié)核性胸膜炎，則需聽從醫(yī)囑使用抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等進(jìn)行規(guī)范治療。
4、心臟神經(jīng)癥：常因精神心理因素，如焦慮、抑郁、壓力過大等引起?；颊邥?huì)自覺左胸口上方隱隱作痛，疼痛部位不固定，可伴有心悸、氣短等癥狀。主要通過心理調(diào)節(jié)，緩解精神壓力，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用谷維素片調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗焦慮或抑郁藥物，如氟哌噻噸美利曲辛片、地西泮片等。
5、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。河捎诠跔顒?dòng)脈粥樣硬化，血管狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌供血不足。心肌缺血缺氧時(shí)會(huì)引發(fā)心絞痛，疼痛可放射至左胸口上方。當(dāng)其發(fā)作嚴(yán)重，導(dǎo)致心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥時(shí)，心臟泵血功能下降，可能引起腦供血不足頭暈?？勺襻t(yī)囑服用硝酸甘油片緩解心絞痛急性發(fā)作，長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀鈣片降脂穩(wěn)定斑塊，病情嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)或冠狀動(dòng)脈介入治療等手術(shù)治療。
如果該癥狀持續(xù)不能緩解，或者伴隨其他異?，F(xiàn)象，還需前往醫(yī)院通過詳細(xì)檢查了解具體情況。且在平時(shí)還要多注意休息，避免過于緊張、焦慮。
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