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胡云峰 副主任醫(yī)師 暨南大學附屬第一醫(yī)院 皮膚性病科
在足部健康的觀察中，腳大拇指指甲出現(xiàn)黑塊是一個值得關(guān)注的現(xiàn)象。這不僅涉及指甲本身的病變，還可能關(guān)聯(lián)到身體其他系統(tǒng)的狀況。接下來，我將對發(fā)生該情況的原因進行介紹：??
腳大拇指指甲出現(xiàn)黑塊，常見的原因之一是外傷。當腳趾受到擠壓、碰撞等外力作用時，指甲下的毛細血管破裂出血，血液淤積就會形成黑塊。這種情況通常有明確的受傷史，黑塊會隨著指甲的生長逐漸向遠端移動。??
甲下黑色素瘤也是原因之一，不過相對少見。這是一種惡性程度較高的腫瘤，其表現(xiàn)為指甲上的黑塊形狀不規(guī)則、顏色不均勻，邊界模糊，并且黑塊可能會逐漸增大、顏色加深。如果懷疑是這種情況，需要及時就醫(yī)進行檢查。??
另外，真菌感染也可能導致指甲出現(xiàn)黑塊。真菌侵入指甲后，會改變指甲的正常結(jié)構(gòu)和顏色，除了黑塊外，指甲還可能會出現(xiàn)增厚、變形、表面不光滑等癥狀。??
還有部分人群可能是因為營養(yǎng)缺乏，如維生素 B12、鐵等缺乏，影響了指甲的正常生長，導致指甲出現(xiàn)色素沉著，形成黑塊。??
如果腳大拇指指甲出現(xiàn)黑塊，要及時就醫(yī)進行診斷，可能需要做以下檢查??：
1. 血常規(guī)檢查：判斷感染或血液病。白細胞升高表示炎癥，血紅蛋白檢查貧血，缺鐵性貧血或致指甲黑塊。??
2. 真菌檢查：疑真菌感染行此查。鏡檢刮甲屑找菌絲孢子初診，培養(yǎng)定真菌種以精準療。??
3. X 線檢查：觀腳趾骨況，排骨骼病變影響。外傷或痛者，可初篩骨折、骨腫瘤致甲異常。??
4. 甲活檢：診斷 “金標準”。疑黑素瘤等嚴重病變時，局麻下切甲及甲床組織制片，病理觀細胞形態(tài)定病變類型，為治療提供依據(jù)。 ????
如果發(fā)現(xiàn)腳大拇指指甲有黑塊，應(yīng)該密切觀察其變化。如果黑塊持續(xù)增大、顏色改變、伴有疼痛或其他不適癥狀，建議及時前往醫(yī)院皮膚科或外科就診，以便明確原因并進行針對性的治療，維護足部的健康。??
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