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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
膽囊炎引起的肝膿腫發(fā)熱、不能吃飯，可能與炎癥刺激、感染擴(kuò)散、胃腸功能紊亂等有關(guān)。
-炎癥刺激：膽囊炎時(shí)，膽囊壁會(huì)發(fā)生炎癥反應(yīng)，釋放出炎癥介質(zhì)，如白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子-α等。這些炎癥介質(zhì)可以引起全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致發(fā)熱。同時(shí)，炎癥還可能波及肝臟，引起肝膿腫。肝膿腫形成后，膿腫內(nèi)的細(xì)菌和毒素也會(huì)釋放炎癥介質(zhì)，進(jìn)一步加重炎癥反應(yīng)和發(fā)熱。
-感染擴(kuò)散：膽囊炎如果沒有得到及時(shí)有效的治療，炎癥可能會(huì)擴(kuò)散到周圍組織和器官，如肝臟、膽管等。感染擴(kuò)散后，會(huì)引起更嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)和全身癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等。
-胃腸功能紊亂：膽囊炎和肝膿腫都可能影響胃腸功能，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減慢、消化吸收功能下降。這可能會(huì)引起食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，導(dǎo)致不能吃飯。
對(duì)于膽囊炎引起的肝膿腫發(fā)熱、不能吃飯，需要采取綜合治療措施。
-抗感染治療：使用抗生素是治療肝膿腫的關(guān)鍵。醫(yī)生會(huì)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療。通常需要靜脈輸注抗生素，療程較長，可能需要幾周甚至幾個(gè)月的時(shí)間。
-引流膿液：對(duì)于較大的肝膿腫，可能需要進(jìn)行穿刺引流或手術(shù)切開引流，以排出膿液，減輕炎癥反應(yīng)。
-對(duì)癥治療：發(fā)熱時(shí)可以使用退燒藥，如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等。同時(shí)，需要注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，以維持水和電解質(zhì)平衡。
-支持治療：不能吃飯時(shí)，可以通過靜脈輸注營養(yǎng)液來提供能量和營養(yǎng)支持。
需要注意的是，膽囊炎引起的肝膿腫是一種嚴(yán)重的疾病，如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致感染性休克、多器官功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。因此，一旦出現(xiàn)膽囊炎引起的肝膿腫發(fā)熱、不能吃飯等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行規(guī)范的治療。
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