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徐文明 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 內(nèi)分泌科
要確定是碘高還是缺乏引起的甲狀腺功能減退，可以通過(guò)以下步驟進(jìn)行檢查和診斷。
首先，進(jìn)行檢查甲狀腺激素水平。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行血液測(cè)試，檢查甲狀腺激素T3、T4和促甲狀腺激素的水平。如果T3和T4水平較低，而TSH水平較高，那么可能是甲狀腺功能減退。然后，醫(yī)生會(huì)進(jìn)一步檢查血液中的碘濃度，確認(rèn)是否與甲狀腺功能減退有關(guān)。
其次，觀察癥狀和體征。甲狀腺功能減退的癥狀包括體重增加、疲倦、肌肉無(wú)力、記憶力減退、便秘等。如果患者出現(xiàn)這些癥狀，那么可能是由于甲狀腺激素分泌不足引起的，需要進(jìn)一步檢查是否與碘過(guò)高或者缺乏有關(guān)。
然后，進(jìn)行碘負(fù)荷試驗(yàn)。這是一種檢查碘攝入量的方法，可以評(píng)估患者的碘攝入情況。醫(yī)生會(huì)讓患者攝入一定量的碘，然后通過(guò)尿液測(cè)試來(lái)檢查患者的碘排泄量。如果患者排泄的碘過(guò)多，那么可能是由于碘過(guò)高引起的甲狀腺功能減退。
最后，進(jìn)行甲狀腺超聲檢查。超聲檢查可以幫助醫(yī)生觀察甲狀腺的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，判斷是否存在結(jié)節(jié)、囊腫或者其他異常。如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺異常，可以進(jìn)一步評(píng)估是否與碘過(guò)高或者缺乏有關(guān)。
綜上所述，要確定甲狀腺功能減退是由于碘過(guò)高還是缺乏引起的，需要通過(guò)血液測(cè)試、觀察癥狀和體征、碘負(fù)荷試驗(yàn)以及甲狀腺超聲檢查來(lái)進(jìn)行綜合分析和診斷。如果有疑問(wèn)，建議患者及時(shí)就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生的建議和治療。
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