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李蘭娜 副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 小兒內(nèi)科
小兒腹瀉是一種常見病癥，多發(fā)生在6個月至2歲的嬰幼兒。由于嬰幼兒消化功能不成熟，發(fā)育又快，所需熱量和營養(yǎng)物質(zhì)多，一旦喂養(yǎng)或護(hù)理不當(dāng)，就容易發(fā)生腹瀉。
引起小兒腹瀉有許多原因，大體分為兩類：
一類為非感染性因素造成的，如飲食喂養(yǎng)不當(dāng)或天氣變化均可引起腹瀉。飲食方面引起的腹瀉包括進(jìn)食過多或過少；食物成分改變，加糖過多反之，糖分?jǐn)z入過少易引起便秘；添加輔食過快，引起不適，天氣炎熱時給孩子斷奶等。天氣變化如孩子受涼，可使腸到功能紊亂；氣候炎熱可使胃酸和消化酶分泌減少，消化不良引起腹瀉。
另一類為感染性因素造成的，如孩子進(jìn)食的奶具或食物不潔，使細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)造成腹瀉；長期服用廣譜抗生素，致使腸到菌群失調(diào)引起腹瀉；小兒患急性上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、泌尿系統(tǒng)感染、咽炎等病時，由于發(fā)熱及病原體毒素的影響，均可造成腹瀉。
小兒腹瀉的治療，原則是減輕腸道的負(fù)擔(dān)、調(diào)節(jié)飲食、加強(qiáng)護(hù)理、解除病因、控制感染和糾正水與電解質(zhì)平衡紊亂以及對癥治療。
一、飲食療法
腹瀉時的一般飲食原則是，減少膳食量以減輕腸道負(fù)擔(dān)，限制脂防以防止低級脂肪酸刺激腸壁，限制碳水化合物，以防止腸內(nèi)食物發(fā)酵促使腸道蠕動增加。也就是說應(yīng)該給孩子以清淡、易消化的食物，如米粥、軟面條、菜泥等，每次量不宜過多。
二、護(hù)理
注意觀察孩子的大便次數(shù)、性狀、顏色及氣味，認(rèn)真做好記錄，以便向醫(yī)生提供可靠的病情信息，為合理用藥提供依據(jù)。如果孩子腹瀉較重，大便次數(shù)多，小便明顯減少，為防止孩子出現(xiàn)脫水癥狀，應(yīng)及時帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)液治療，以免延誤病情。
三、對癥治療
1.腹瀉時大便次數(shù)增多，要及時換尿布。每次大便后要用溫水洗凈臀部，擦干并涂上護(hù)膚油脂或爽身粉，以防臀部糜爛發(fā)生“紅臀”。
2.注意腹部保暖，以免受涼后腸蠕動加快而加重腹瀉。
3.對于腹瀉患兒，要鼓勵其多飲水，如給予西瓜汁、蔬菜湯、以補(bǔ)充無機(jī)鹽和維生素。已添加輔食的患兒，可根據(jù)病情給予易消化的食物，如米湯、面條等，不要用高脂肪、高糖的食物。
總之，小兒腹瀉的治療是一個綜合性的問題，以上只是一些簡單的措施，關(guān)鍵是針對病因進(jìn)行治療。同時要注意飲食衛(wèi)生，培養(yǎng)孩子飯前便后洗手的習(xí)慣，定期對玩具進(jìn)行清洗消毒，對孩子的餐具、奶具要定期煮沸消毒。在氣候變化的時候，要注意孩子的保暖，避免著涼，使孩子的抵抗力降低。
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