近期，南方醫(yī)院兒童中心成功救治一對(duì)外院轉(zhuǎn)入的27周超低出生體重早產(chǎn)龍鳳胎寶寶。這對(duì)嬌弱的“巴掌寶寶”，出生后兩周便遭遇嚴(yán)重感染，命懸一線(xiàn)。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)不舍晝夜的精準(zhǔn)救治與傾心守護(hù)下，兩個(gè)小生命頑強(qiáng)挺過(guò)重重生死考驗(yàn)，最終順利出院。家屬滿(mǎn)懷感激，通過(guò)12345便民熱線(xiàn)給醫(yī)護(hù)人員送上了表?yè)P(yáng)信。

超低體重早產(chǎn)兒出生兩周后發(fā)生嚴(yán)重感染 病情危殆

這對(duì)“巴掌寶寶”在媽媽腹中僅停留了27周便匆匆降臨，兄妹兩出生體重僅為0.8kg和0.9kg，屬于超低出生體重兒，各器官發(fā)育極不成熟，免疫力低下、抵抗力極差，出生后兩周發(fā)生嚴(yán)重感染，兄妹倆病情急劇惡化，全身嚴(yán)重水腫、無(wú)尿、腎功能受損。檢查提示嚴(yán)重?cái)⊙Y，炎癥指標(biāo)明顯升高。致命并發(fā)癥接踵而至，妹妹很快出現(xiàn)肺出血，需要立刻氣管插管，使用呼吸機(jī)維持呼吸。同時(shí)，她遭遇了災(zāi)難性的血小板極度低下（最低僅3×10^9/L），口腔氣道自發(fā)滲血，多次輸注血小板效果不佳。在強(qiáng)效抗菌藥物治療期間，妹妹病情仍有反復(fù)，痰液和血液中均檢出近平滑念珠菌，真菌D-葡聚糖高達(dá)1000pg/mL，提示發(fā)生了兇險(xiǎn)的新生兒念珠菌敗血癥。哥哥也未能幸免，痰液培養(yǎng)提示肺部發(fā)生了大腸埃希菌感染。情況緊急，兄妹兩生命危在旦夕，家屬緊急將兄妹兩轉(zhuǎn)入南方醫(yī)院治療。

多學(xué)科醫(yī)生會(huì)診精準(zhǔn)決策 為“巴掌寶寶”贏得生機(jī)

入院后，南方醫(yī)院兒童中心立即為妹妹上呼吸機(jī)對(duì)抗肺出血，精細(xì)調(diào)整參數(shù)；嚴(yán)格管理液體平衡，使用利尿劑減輕全身水腫，保護(hù)脆弱腎臟。面對(duì)棘手的念珠菌敗血癥和常規(guī)藥物治療無(wú)效的困境，兒童中心緊急聯(lián)系藥學(xué)部會(huì)診，基于國(guó)際指南和患兒具體情況，臨床藥師果斷建議啟用“超說(shuō)明書(shū)”藥物（一種棘白菌素類(lèi)抗真菌藥），在充分告知風(fēng)險(xiǎn)并獲得家長(zhǎng)理解簽署知情同意后，這一關(guān)鍵決策迅速執(zhí)行，成為扭轉(zhuǎn)戰(zhàn)局的重要一步。同時(shí)根據(jù)藥敏結(jié)果，為哥哥選用敏感抗生素精準(zhǔn)打擊大腸埃希菌，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化抗感染治療。

在醫(yī)護(hù)人員傾盡全力、多學(xué)科緊密協(xié)作下，這對(duì)歷經(jīng)磨難的龍鳳胎小勇士一步步擊退了感染，水腫消退，出血停止，呼吸平穩(wěn)，腎功能恢復(fù)，血小板穩(wěn)步回升，最終平安出院回家。醫(yī)院在得知早產(chǎn)兒家庭的經(jīng)濟(jì)壓力后，還積極為雙胞胎兄妹申請(qǐng)了慈善基金救助。出院后，通過(guò)持續(xù)隨訪(fǎng)得知，兄妹倆體重增長(zhǎng)良好，神經(jīng)發(fā)育評(píng)估正常，他們用茁壯成長(zhǎng)的生命力，回報(bào)了所有醫(yī)護(hù)人員的付出與堅(jiān)持。

寶寶出院時(shí)體重分別達(dá)到了2.63kg和2.25kg 與主管醫(yī)師合影

南方醫(yī)院兒童中心主任楊杰介紹，超低出生體重兒是指出生體重小于1000克的早產(chǎn)兒，各臟器發(fā)育極度不成熟。對(duì)于這類(lèi)免疫力低下的新生兒，圍生期感染是頭號(hào)大敵，像案例中的寶寶，一次敗血癥就可能引發(fā)全身炎癥風(fēng)暴、多器官衰竭（如腎損傷、肺出血）、難以糾正的血小板減少，甚至致命的真菌感染。針對(duì)他們的治療如同走鋼絲，用藥劑量必須極其精準(zhǔn)和個(gè)體化，而且很多救命藥在早產(chǎn)兒的使用屬于“超說(shuō)明書(shū)”，需要醫(yī)生深厚的專(zhuān)業(yè)判斷、藥師的密切協(xié)作以及家長(zhǎng)的理解信任。

南方醫(yī)院兒童中心憑借先進(jìn)的重癥感染救治技術(shù)，強(qiáng)大的多學(xué)科協(xié)作能力，以及對(duì)早產(chǎn)兒遠(yuǎn)期預(yù)后的全程關(guān)注，為超早產(chǎn)超低體重的“小不點(diǎn)”們贏得了寶貴的生存機(jī)會(huì)和良好的生存質(zhì)量。生命雖小，信念至堅(jiān)。兒童中心全體醫(yī)護(hù)人員們永遠(yuǎn)以最前沿的技術(shù)、最溫暖的守護(hù)、最堅(jiān)韌的信念，為這些提前降臨人間的小天使們，撐起一片生命的晴空，照亮他們回家的路。

（通訊員：屈理慧、林梅、吳偉彬）