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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦血管痙攣是指腦動脈在一段時間內(nèi)的異常收縮狀態(tài)，常見于顱內(nèi)動脈瘤破裂的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者。其發(fā)病機制尚未完全闡明，可能與以下因素有關(guān)：
-血管壁損傷：蛛網(wǎng)膜下腔出血后，血液進入蛛網(wǎng)膜下腔，可直接刺激血管壁，引起血管壁炎癥反應(yīng)和血管收縮。此外，血液中的紅細(xì)胞、血小板和纖維蛋白等成分也可激活血小板和凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致血管壁損傷和血栓形成，進一步加重血管痙攣。
-血管活性物質(zhì)的釋放：蛛網(wǎng)膜下腔出血后，血液中的血管活性物質(zhì)如內(nèi)皮素、血栓素A2、前列腺素等可刺激血管平滑肌收縮，導(dǎo)致血管痙攣。
-血液流變學(xué)改變：蛛網(wǎng)膜下腔出血后，血液中的紅細(xì)胞、血小板和纖維蛋白等成分可導(dǎo)致血液黏度增加，血流速度減慢，從而影響腦血流供應(yīng)，導(dǎo)致血管痙攣。
-自主神經(jīng)功能紊亂：蛛網(wǎng)膜下腔出血后，患者可出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂，如心率加快、血壓升高等，這些變化可導(dǎo)致血管痙攣。
-其他因素：如年齡、性別、吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病等，也可能與腦血管痙攣的發(fā)生有關(guān)。
總之，腦血管痙攣的發(fā)病機制較為復(fù)雜，可能涉及多種因素的共同作用。預(yù)防和治療腦血管痙攣的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和及時治療，以減輕血管痙攣的程度，保護腦血流供應(yīng)。
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