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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦栓塞是一種常見的腦血管疾病,是指血液中的各種栓子隨血流進入腦動脈而阻塞血管,當側(cè)支循環(huán)不能代償時,引起該動脈供血區(qū)腦組織缺血性壞死,出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損。腦栓塞的治療原則為盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)、促進神經(jīng)功能恢復。具體治療方法包括以下幾個方面:
-一般治療:保持呼吸道通暢,對于昏迷患者應注意吸痰,如有舌根后墜,應及時將其托起,側(cè)臥位時注意口腔內(nèi)分泌物及嘔吐物,以防止誤吸導致吸入性肺炎甚至窒息。
-藥物治療:在發(fā)病4.5小時內(nèi),可給予溶栓治療,常用的溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑等。對于超過溶栓時間窗的患者,應給予抗血小板聚集、抗凝、神經(jīng)保護、改善側(cè)支循環(huán)等治療。
-手術(shù)治療:對于頸動脈狹窄程度超過70%的患者,或存在嚴重顱內(nèi)動脈狹窄的患者,可考慮頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)或顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)。
總之,腦栓塞的治療需要根據(jù)患者的具體情況制定個體化的治療方案,早期治療可以改善患者的預后。
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