近日，南方醫(yī)院增城院區(qū)消化內(nèi)科主任蔡建群團(tuán)隊(duì)通過實(shí)施內(nèi)鏡下十二指腸降段腫瘤切除術(shù)，在直徑4-5CM的腸腔內(nèi)一次性成功切除約3CM大小的“巨大”腫瘤，術(shù)后創(chuàng)面無出血，患者第二天便恢復(fù)飲食，順利出院。
據(jù)了解，50歲的李先生（化名）于今年10月底因“左下腹痛、解黏液血便”到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)胃腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸降段長了個大約3cm的腫物，這可把李先生嚇壞了。內(nèi)鏡下在直徑僅4-5CM的十二指腸內(nèi)切除3cm大的腫物，這面臨著巨大的風(fēng)險。為了尋求更好的治療，李先生及家人來到了南方醫(yī)院增城院區(qū)消化內(nèi)科就診，該科主任蔡建群仔細(xì)了解其病史、檢查報告等情況后，建議完善超聲內(nèi)鏡評估十二指腸腫物性質(zhì)、大小、起源，再決定手術(shù)方案。
圖：超聲內(nèi)鏡下的十二指腸腫物
超聲內(nèi)鏡檢查見十二指腸降段腫物約3cm，病變起源于管壁粘膜下層，提示粘膜下層脂肪瘤可能性大。對此，蔡建群立即組織內(nèi)鏡微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)討論，認(rèn)為可以進(jìn)行內(nèi)鏡下切除，但該腫物位于十二指腸降段，本身手術(shù)難度較大，加上十二指腸腸腔空間較狹窄（約4CM）、肌肉層較薄、血管豐富（胃十二指腸動脈經(jīng)過十二指腸），增加了穿孔、出血的風(fēng)險。另外，膽汁和胰液的不斷流出可使創(chuàng)面出現(xiàn)遲發(fā)性穿孔，進(jìn)而導(dǎo)致嚴(yán)重的腹腔感染或消化道瘺。因此，內(nèi)鏡下治療十二指腸降段腫物預(yù)防出血、穿孔尤為重要。
達(dá)成共識后，內(nèi)鏡手術(shù)團(tuán)隊(duì)即為李先生安排了手術(shù)。術(shù)中蔡建群主任使用圈套器套住瘤體根部，巧妙調(diào)整圈套器的位置，通過高頻電完整切除腫物，切除后仔細(xì)觀察創(chuàng)面無出血及穿孔，用金屬夾夾閉創(chuàng)面，術(shù)后病理確診為十二指腸降段脂肪瘤。術(shù)后第二天患者便恢復(fù)飲食，達(dá)到了超級微創(chuàng)的治療效果。
圖a：胃鏡下所見十二指腸腫物；圖b：圈套器高頻電切除十二指腸腫物 ；圖c：用金屬夾夾閉創(chuàng)面；圖d：成功切除后的十二指腸腫物
圖為手術(shù)時拍攝
消化內(nèi)科科室簡介：
南方醫(yī)院增城院區(qū)消化內(nèi)鏡中心與南方醫(yī)院（白云本部）消化內(nèi)鏡中心垂直同質(zhì)化管理，為廣東省內(nèi)鏡質(zhì)控中心和廣東省內(nèi)鏡工程技術(shù)研究中心依托單位，為廣州東部及東莞、惠州等周邊群眾提供與南方醫(yī)院（白云本部）同質(zhì)化的醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)。增城院區(qū)消化內(nèi)鏡中心配備有日本奧林巴斯290、富士藍(lán)激光等高清放大內(nèi)鏡、十二指腸鏡、小腸鏡、超細(xì)內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡、膠囊內(nèi)鏡等各類國內(nèi)先進(jìn)的內(nèi)鏡診療設(shè)備，可提供的內(nèi)鏡相關(guān)診療服務(wù)包括：胃鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查、早癌精查（放大染色內(nèi)鏡檢查）、超聲內(nèi)鏡檢查、膠囊內(nèi)鏡檢查、經(jīng)鼻超細(xì)內(nèi)鏡檢查、十二指腸鏡檢查、小腸鏡檢查、幽門螺桿菌檢測等檢查，以及內(nèi)鏡下止血治療、內(nèi)鏡全層切除術(shù)（EFTR）、內(nèi)鏡下粘膜下剝離術(shù)（ESD）、內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）、經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)（POEM）、經(jīng)內(nèi)鏡粘膜下隧道腫瘤切除術(shù)(STER)、內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎術(shù) (EVL)、食管靜脈曲張性出血的硬化劑治療（EIS）、內(nèi)鏡下食管胃底靜脈曲張硬化治療術(shù)（EIS）+組織膠注射治療術(shù)（EVH）、經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃/空腸造瘺術(shù)（PEG/PEJ）、內(nèi)鏡下經(jīng)盲腸闌尾切除術(shù)、內(nèi)鏡下食管胃異物取出術(shù)、超低位直腸側(cè)向發(fā)育型腫瘤內(nèi)鏡反轉(zhuǎn)切除術(shù)、內(nèi)鏡下痔結(jié)扎術(shù)、內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)等內(nèi)鏡下治療、內(nèi)鏡下擴(kuò)張及消化道（食管、結(jié)腸等）支架置入術(shù)、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下下細(xì)針穿刺（EUS-FNA）、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）等內(nèi)鏡微創(chuàng)治療技術(shù)。
學(xué)科帶頭人：
蔡建群
簡介：南方醫(yī)院增城院區(qū)消化內(nèi)科執(zhí)行主任；南方醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師；從事消化系統(tǒng)疾病的醫(yī)教研工作10余年，對消化性潰瘍，消化道出血，Hp相關(guān)性疾病，胃食管反流病，功能性胃腸病，炎癥性腸病等具有較豐富的診療經(jīng)驗(yàn)；擅長內(nèi)鏡下診治消化系統(tǒng)疾病，擅長消化道早期腫瘤的內(nèi)鏡下診治，擅長各種內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)如ESD、POEM、STER等。主持廣東省科技計(jì)劃1項(xiàng)；參與國家級課題3項(xiàng)；發(fā)表SCI論文10余篇；副主編著作《圖解消化內(nèi)鏡培訓(xùn)教材》。主要學(xué)術(shù)任職：中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會消化影像協(xié)作組委員；中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會委員；廣東省醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)會小腸內(nèi)鏡學(xué)組副組長；廣東省肝臟病學(xué)會第五屆理事會理事；廣東省肝臟病學(xué)會早癌精查專委會常務(wù)委員；廣東省肝臟病學(xué)會消化道出血專委會常務(wù)委員；廣東省肝臟病學(xué)會內(nèi)痔專委會常務(wù)委員。
（通訊員：劉進(jìn)娣、陳淑嫻；圖片由醫(yī)院提供）
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什么是十二指腸腫瘤
十二指腸腫瘤是指發(fā)生在十二指腸組織中的腫瘤，它是消化系統(tǒng)中相對較常見的一種腫瘤。十二指腸位于胃和空腸之間，是消化過程中重要的器官之一，在營養(yǎng)吸收和消化液的分泌中發(fā)揮著重要作用。因此，十二指腸腫瘤的發(fā)生... 詳細(xì)»
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十二指腸腫瘤的癥狀
十二指腸腫瘤是一種較為常見的胃腸道腫瘤，其癥狀可以因腫瘤的位置、大小、類型等因素而有所不同。然而，一般來說，十二指腸腫瘤的常見癥狀包括：1.腹痛：十二指腸腫瘤可以導(dǎo)致腹部不適和疼痛，有時疼痛會在進(jìn)食后... 詳細(xì)»
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十二指腸腫瘤怎么治療
十二指腸腫瘤是一種罕見的疾病，通常分為良性和惡性兩種類型。良性腫瘤可以通過手術(shù)切除來治療，而惡性腫瘤則需要綜合治療，包括手術(shù)、化療、放療等。手術(shù)是治療十二指腸腫瘤的主要方法。對于良性腫瘤，手術(shù)可以完全... 詳細(xì)»
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