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李暉 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
彌漫性肝病變是一種以肝臟細(xì)胞增生、壞死、再生以及纖維化過(guò)程為特征的臨床病理綜合征。這種病變可以是由多種代謝性、遺傳性、免疫性、感染性、毒性、營(yíng)養(yǎng)不良等因素引起的，包括酒精、病毒感染如丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、自身免疫性疾病、代謝性疾病、肝毒性藥物等等。這些因素會(huì)導(dǎo)致肝臟細(xì)胞的損傷和炎癥反應(yīng)，從而引發(fā)肝臟病變。
一.病因：
1.病毒性肝炎：如乙型肝炎、丙型肝炎等，病毒會(huì)引起肝臟炎癥和損傷，導(dǎo)致肝組織彌漫性病變。
2.酒精性肝?。洪L(zhǎng)期大量飲酒可導(dǎo)致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化等，引起肝臟彌漫性病變。
3.藥物性肝損傷：某些藥物如抗生素、抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥等，可能會(huì)引起肝臟損傷，導(dǎo)致彌漫性肝病變。
4.非酒精性脂肪性肝病：包括單純性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝纖維化等，與肥胖、糖尿病、高血脂等有關(guān)。
5.自身免疫性肝病：如自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎等，由于自身免疫機(jī)制異常，導(dǎo)致肝臟炎癥和損傷，出現(xiàn)彌漫性肝病變。
二.診斷：
1.醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者的病史、用藥史、飲酒史等，進(jìn)行體格檢查，以了解患者的一般情況。
2.醫(yī)生可能會(huì)建議患者進(jìn)行肝功能、肝炎病毒標(biāo)志物、腹部超聲、CT、磁共振等檢查，以明確診斷。
三.臨床表現(xiàn)：
1.大多數(shù)彌漫性肝病變患者無(wú)明顯癥狀，少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)乏力、食欲不振、肝區(qū)不適等。
2.隨著病情的進(jìn)展，患者可能會(huì)出現(xiàn)黃疸、腹水、肝性腦病等并發(fā)癥。
四.治療：
1.針對(duì)病因進(jìn)行治療，如戒酒、停用肝損傷藥物、抗病毒治療等。
2.對(duì)于肝功能異常的患者，醫(yī)生會(huì)給予護(hù)肝、降酶等治療。
3.對(duì)于肝硬化等嚴(yán)重疾病，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。
五.預(yù)后：
1.彌漫性肝病變的預(yù)后與病因、病情嚴(yán)重程度等有關(guān)。
2.大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)積極治療后，病情可以得到控制，少數(shù)患者可能會(huì)發(fā)展為肝硬化，甚至肝癌。
總之，彌漫性肝病變是一種嚴(yán)重的肝臟疾病，需要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面的檢查和診斷，并根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)，患者需要注意休息、合理飲食、避免飲酒等，以促進(jìn)肝臟的恢復(fù)。
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