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李暉 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
肝硬化腹水是肝硬化失代償期的常見并發(fā)癥之一，當(dāng)腹水量較大，影響患者呼吸、消化功能或出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎等并發(fā)癥時(shí)，可能需要進(jìn)行抽腹水治療。以下是抽腹水時(shí)的一些注意事項(xiàng)：
1.評估患者情況：在抽腹水前，醫(yī)生會(huì)對患者進(jìn)行全面的評估，包括病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等，以確定患者是否適合抽腹水治療，并評估抽腹水的風(fēng)險(xiǎn)。
2.選擇合適的穿刺部位：通常選擇在腹部的最低點(diǎn)進(jìn)行穿刺，以避免損傷腹腔內(nèi)的器官。穿刺部位應(yīng)避開腹部的大血管和重要器官。
3.嚴(yán)格無菌操作：抽腹水是一種有創(chuàng)操作，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，以防止感染。穿刺部位應(yīng)進(jìn)行消毒，醫(yī)生應(yīng)佩戴無菌手套和口罩。
4.控制抽腹水的量和速度：抽腹水的量應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，一般每次不超過3000毫升。抽腹水的速度也應(yīng)適中，過快可能導(dǎo)致腹壓驟降，引起低血壓、休克等并發(fā)癥。
5.密切觀察患者反應(yīng)：在抽腹水過程中，醫(yī)生會(huì)密切觀察患者的生命體征、面色、神志等變化，以及是否有腹痛、惡心、嘔吐等不適癥狀。如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即停止抽腹水，并采取相應(yīng)的處理措施。
6.補(bǔ)充白蛋白：抽腹水會(huì)導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)丟失，可能加重低蛋白血癥。因此，在抽腹水后，可能需要補(bǔ)充白蛋白，以提高膠體滲透壓，減少腹水的形成。
7.預(yù)防并發(fā)癥：抽腹水后可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如出血、感染、肝性腦病等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如使用止血藥物、預(yù)防性使用抗生素等。
8.注意休息和飲食：抽腹水后，患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和勞累。飲食上應(yīng)注意低鹽、高蛋白、高熱量，以促進(jìn)腹水的消退和身體的恢復(fù)。
9.定期復(fù)查：患者應(yīng)按照醫(yī)生的建議定期復(fù)查，包括腹部超聲、肝功能等檢查，以了解腹水的消退情況和肝功能的恢復(fù)情況。
總之，肝硬化腹水抽腹水是一種有效的治療方法，但需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，并注意上述事項(xiàng)，以確保治療的安全和有效。同時(shí)，患者還應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療，注意休息和飲食，以提高生活質(zhì)量和延長生存期。
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